📜 20210708平人气象论1
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好，开始，今天讨论的是平人气象论第十八，首先就是说我觉得解一下题，黄帝内经里面为什么叫平人不叫常人，你看我们现在这个叫什么？比如说现代医学，我们评价一个都是叫正常人，或者是叫什么95%可信区间，认为这个是常人。那么为什么黄帝内经他要以平人作为判断的这样一个标准，然后平人的概念又是什么概念，然后为什么叫气象？又在反映什么样的核心内容？然后这一篇它是紧接着前面的脉要精微论后面的，那为什么为什么会紧接着第十七篇脉要精微论到后面，而且就是说应该是属于卷第五的内容，对吧？它每一卷的内容其实都不太一样。大家先去思考一下这个问题，我先把第一段读一下。
黄帝问曰，平人何如？岐伯对曰，人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉厥不至曰死，乍疏乍数曰死。再把下一句也读掉，平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。
人无胃气曰逆，逆者死，所以就是有胃气则生，无胃气则死，感觉出处好像是源于这儿，然后包括尺肤诊病有的也说源于这儿，然后这个就是我们讲正常人一息脉四动这边是呼吸定息脉五动，这个上面有没有什么疑问，
然后这个人一呼脉一动一吸脉一动，名曰少气，这个是一个什么样的概念？
人一呼脉三动，一吸脉三动曰躁，这个是个什么概念？有人说一呼脉一动叫心动过缓，然后一呼三动一吸脉三动，这个叫心动过速，然后人一呼脉四动以上，这个叫室速，病人就挂掉了。是不是这样？
你说。
好了，
他这边讲的平人的定义下的挺好的，叫平人者，不病也。常以不病调病人，一呼脉再动应该是两动对吧？一吸脉亦再动，应该也是两动，那么这个就应该是四动，但是为什么叫呼吸定息脉五动呢？而且这个闰以太息又是什么意思呢？息指的是什么？有的息指的是呼与吸之间的这段时间叫息，有的讲息字是息心停止的这样一个过程，那么到底这个太息又是什么意思？平人的含义到底是什么？你可以结合前面一段这个就什么脉要精微论最后的一段，
谢谢。
你看脉要精微论，他讲脉的时候其实并没有引入平人的概念，但是但是在这边的时候就引入了平人的概念，为什么要引入平人的概念，而且特别强调平人气象，而平人气象好像又是在用脉来解说，你就发现这一段就是卷5从脉要精微论、平人气象论，包括后面的玉机真藏，你会觉得这些都在讲脉，为什么？
这些内容第五卷的内容好像这个都是在讲脉，但是他又不以诊法作为整个的这样一个纲领的，我们看好像认为它都是诊法，但是你事实上仔细一看看它的每一篇的篇名，它也不都是在讲诊法，但是他又特别强调这个脉，你看到了第二十篇三部九候论又是脉，他感觉好像整个全是在讲脉，然后很多人就说从六第六卷的这一部分内容而言，它基本上都是在讲脉法对吧？
这个叫什么脉要精微论、平人气象论，玉机真藏论篇，还有最后的。
对是。
三部九候都是在讲脉。
那么如果你觉得他在讲脉法，但是他真的梳理出脉法了吗？他又并没有，他只是在借脉在讲这样一些这种人体气机的变化的规律，这些变化规律它的内核又是什么？上一次我们讨论了脉要精微论，其实我们已经特别清楚了脉要和精微4个字的含义，那么这次平人气象论刚好是接在脉要精微后面的，脉要精微后面的那平人气象又是一个什么样的东西？然后你看后面的玉机真藏，然后到三部九候，你能不能体会到他以脉言气的这样一种状态？不知道怎么去讲，能不能体会到。
强调的方法。没有。我要的是什么？
没关系是吧？
其实到了这一卷之后，然后再往下，我觉得它的内容就。
怎么说，开始在五脏上面讲的就会比较多了，比如说经脉别论，然后脏气法时论，你就会觉得好像比较容易理解一点，之前的这一段从卷第五前面的这一段你会觉得好像比较难理解，因为一旦到后面五脏，包括以五行五脏作为一个这种模型化的这样一种辩证分析思维模式的时候，你就会觉得它好一点。
然后到后面第八卷宝命全形论，然后这个叫什么八正神明和离合真邪这些东西放在一起的时候，又把方位又夹杂在里面，你要好像觉得好像又有点感觉就是这样，但是这一段好像你会觉得他都是讲脉法，就像比如说上一次严老师在的时候，我们在讲的时候，他就觉得这个不就是在讲脉法吗？
但是我们仔细分析一下，他脉要精微，他实际上是在两个层面，一个在脉要一个在精微，对吧？在精微你通过这个精微去查知人体的这样一些气机的这样一些细微的变化，那么其实平人气象是给你另外一把尺子，你有了平人气象这把尺子，你你才能够更好的去探知这样一些事物的气机变化，否则的话如果你只是在因为你知道这个脉要精微它的核心是强调一个变，它变的时候其实你看的时候是最清楚的，如果它不变的时候你看的时候是不清楚的，但是平人气象它给了你一个尺度，然后包括一呼几动一吸几动的时候，一开始其实就在讲这样一些法度尺度的这样一些问题，其实你如果知道平人的这种，其实而且他讲得非常清楚，以平人调病人，常以不病调病人对吧？
那么这个才是它的核心。
你知道了平人你才能够知道这个病人是一个什么状态，但是我们以前经常在讲，比如说学习伤寒论，学习中医古典医籍的时候，我们经常讲到叫知常以达变，我们知道常法，然后才能知道变法，但是这边他为什么不叫常人而叫平人？我们经常会讲叫阴平阳秘，精神乃治，平人的概念，其实它就有这样一个阴平阳秘阴阳平衡的这样一种状态。
谢谢。
我。
有一个感觉就是脉要精微的时候，他那种人体的那种精微状态就是人的那种。
这种主动调节的能力是更加。
好多的，这样是因为因为人有自我调节这种能力，所以这些精微的变化全部都显现出来了。然后他每一个变化你都能够看得到把控的到。但是当平人气象的时候，其实他可能很长一段时间他都是属于一个你觉得看不到它变化的这样的状态，其实它是属于一个有变化的这样一个过程。
以什么样的方式来判断它呢？就以平人气象来判断它。
所以你会觉得我们老祖宗相当的聪明，就是说他的他的整个的这种思维高度他站得非常高，他不是说所有的都是用一把尺子在量，它不同的情况用不同的尺子在量，
而且这个人的状态也是不一样的，脉要精微的时候，人体的这种主动性特别强，你看包括前面讲五脏发动这种到平人气象它是赖以胃气，把人体给守住，这种平平人达到一种平人的状态，
结果。
感觉就是这种人体的状态在这两篇当中已经发生了一些很大的变化，对的。
谁知年的时间对数据也没有考虑的程度，
大家能不能体会得到？
所以其实如果你是从这种条文篇章的视角来看问题的时候，你会觉得这种框架纲要你会比较容易去拎它，但是如果你只陷在某某一个文字里面，你就陷在这个里面了，马上你就认为这不是一一篇脉法的文章吗？马上就陷在里面了，他的这种思维高度你就已经看不到了。
但是其实你仔细看这篇的思维高度，你跟前面的脉要精微再结合的时候，你就会觉得脉要精微它的变化还是很很怎么说很有框架结构的，你是能看得到的。
但是到平人气象的时候，其实它的情况相对来讲，要么就是长时间的不变化，要么就是很混乱的这样一种变化，所以你就很难去判断到后面的玉机真藏，它就是立足于就是真藏脉真藏的这样一种气机，就是守住这种真藏的这样一种状态，让你去分析问题了，所以你会看它的这种整个描述人体的内在的气化状态，这种气机的状态是活性越来越差对吧？反应状态越来越差，正气越来越不足。
是大家还有疑问吗？我刚才提的都能回答我的问题，
你看他一吸脉再动，他认为比如说一分钟的呼吸是20次，然后你乘以4就相当于一分钟的心跳大概是80次，你一分钟的呼吸是15~20次，你一分钟的心跳大概是60~80次，如果他后面讲到一人一呼脉一动，这个时候就相当于它的一半，那就脉率就是30~40次，那就相当于我们心脏科讲的叫什么缓慢性心律失常。
所以很多人都这样去讲，你看我们的老祖宗多厉害，在黄帝内经时代就对心律失常有了很深的认识，它表述的真的是这个吗？它背后描述的核心又是什么呢？然后你看人家讲的特别好，人一呼脉一动一吸脉一动曰少气，人一呼脉三动一吸脉三动曰躁，
然后后面突然来一个尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹，你觉得他有连贯性吗？为什么后面会突然跟一个尺热？然后再后面就是一呼脉四动以上曰死，脉厥不至曰死，乍疏乍数也死，为什么中间要掺杂一个尺热呢？你讲脉就脉一呼一动脉，一呼三动脉一呼四动是吧？一呼二动是正常的，对吧？再动是正常的，那就脉一呼1动、3动、4动，你就把这个讲了就行了，为什么中间突然来一个尺热曰病温尺不热、脉滑曰病风呢？
其实就像刘老师前面讲的，大家不要把脉和心率给对应起来，大家知道他讲的一呼一吸的象和脉反映的气之间的这种人体的这种关系，可能不太恰当的，比方就有点像我们前面讲过的那种色和脉的这种合参讲的不是太恰当，但是它主要是反映我感觉他其实这人体的呼吸是一种外在的气的一种开合的这种象，但是人体内在的这种气的真正的状态是什么？是通过脉。
来体现的。好多参与情况你。
啥也没听懂，又不敢提问，就觉得李明老师讲得好高大上，但不知道在讲什么，我听不懂。
确实。
其实里面有很多的情况，我们通常认为心率是等于脉率的，但心率真的是等于脉率吗？心率跟脉率有关系吗？脉率的产生是什么？
就是。
工作对吧？
所以在比如说叫什么《气的乐章》，那本书里大家就讲了，如果人体如果光是一个水流动力的时候，心脏应该长在脑袋上对吧？水流动力效果是最好的，但它为什么没有长在脑袋上呢？对吧？它要长在这个脑袋下面，他为什么要这样？所以就会发现其实真正产生脉搏的不单纯是一个心率，更重要的是一个就是这种一浪一浪的气的这样一种连环的这样一种推动力，这个是脉率产生的一个根本。
那么如果当你认为脉率跟心率，其实它不是一个这种直接对等的关系的时候，你对脉就会有新的认识。当你对脉有新的认识的时候，你知道其实它是跟这个气机的推动有关系的，那么所以他讲的特别好，一呼脉一动，人一吸脉一动曰少气，因为气少以后然后推动乏力，然后要出现了这样一种状态。
然后到这个人一呼脉三动一吸脉三动躁的这样一种状态，就你看他是从足的类似于这种拼命奔跑的这样一种状态，为什么要拼命奔跑？
其实对吧，
这个才是你要去看的，对吧？它叫脉人一呼脉三动一吸脉三动，躁而躁，而不是曰躁，而不是什么？对吧？他是因为这种脉一呼而三动，脉一吸而三动而躁，而产生这样一种躁动不安的这样一种状态的，为什么会这样？对吧？
所以下面才会紧接着尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风其实你产生这样一种躁的这种情况，你有时候分不清怎么办？这时候你去诊一下他尺肤的状态，如果尺肤热这个时候是病温，是里面有热邪的这样一种状态，然后尺不热脉滑曰风，这时候就是属于气病的这样一种状态，然后是病风的这样一种状态。
那么还有一种状态是什么？是人体气血相对来讲不足，脉涩这样一种状态，血与气的匹配不够，
涩曰痹，
对吧？所以人家后面讲的尺热尺不热，脉涩这个状态是用来去描述躁的，但是你读不出来的时候，你就觉得好像是个莫名其妙的东西，想把它删掉，对吧？
所以它整体是在描述人的气的状态的，你这样一读你就觉得黄帝内经写的真好，你看这个叫什么？人一呼脉三动，人一吸脉三动而躁，有哪几种情况都给我们讲讲清楚了，我们去把一下尺肤看一下尺肤的这种状态我们就分清楚了。
我前面提的大家还没提为什么叫脉五动？呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人，不是人一呼再动，一吸脉再动，然后应该是四动，为什么还要一个呼吸定息，就是一呼一吸之后，然后定时定息以后脉整个情况脉五动，为什么要这样讲？
从我们这个。
闰以太息这个是个什么概念？为什么叫闰以太息100？还。
没有，现在都可以联系，
所以正常情况下，大家在描述息的时候，认为息是呼吸之间的停顿，所以这个时候是可以观自心的这样一个过程，所以叫自心定息，然后可以观自心的这样一个过程。
当你不受这种呼吸干扰的影响的时候，因为呼吸的这种运动的时候，就包括这种呼吸的运动，其实就是气血涌动的这样一个过程。
那么在呼吸运动停止的这样一个过程之中是可以观自心的，所以叫定息定息的这样一个过程是什么？对吧？是完成整个叫什么？心肺活动的整个这样一个过程，所以脉五动，然后闰以太息，闰以太息的概念是什么？有的讲太太是大的意思，太息就是大息的意思，有的认为这个太有点类似于太始太原太初，那就是初始原始的这样一个意思。
所以闰以整个是这种大的这样一个停止关心的过程，认为这样是这样一个过程，而这个闰字你看它的造字结构是一个框子，他把就王字框在里面。
我们讲闰年为什么会有闰年？闰年其实我们讲比如说是叫什么周期循环多出来的这一块，为什么会多出来这一块，为什么会闰一下？
大家记住。
其实这种所谓的闰出来的这种东西平衡，把它设定一个框，然后把它规范化，连接就是属于这样一类的东西，闰的这样一个概念。
比如说我们说滋润它加了三点水，为什么？因为水流能够渗透到每一个横竖的这样一个框架结构里面，然后起到一个滋润的。
目的来闰的这样一个问题是。
吧？我不知道大家怎么去看这个问题，所以在讲平人的时候，平人是什么？它本身气动的规律是按照这种一呼一吸，定息，然后闰以太息的这样一种规律，然后。
平衡。
的包内外有吸油，越过外出企业，
主要是故为病人平息以调之为法。
最近不想问题是吧？
所以。
我们经常说调整呼吸，调整气息，这个气息的这种息是定息的息，你调整呼吸的这样一种状态，其实是可以调整人体内在的。
气化状态的。
这也是为什么这种气功它能够发挥这种作用的，或者说医疗气功或者是气功它能发挥作用的内核的这样一个东西。
他其实就是在玩这个，可以。
让他把第二次讲地下畜牧第二神经水平高，所以。
其实当呼吸频率增快的时候，我们会发现心率其实也会跟着增快，当呼吸频率减慢的时候，我们心率也会减慢，就像我们心脏科遇到这种抢救病人呼吸停下来之后，然后心跳慢慢也慢下来，对吧？
它这个是一个规律，那么其实心跳跟呼吸它是有一定关系的，心跳是跟着这种呼吸的变化在变化的，因为因为我讲过了我们的这种脉率是跟着气机在走的，而你这种气息对于脉率的调整其实相对来讲是起决定性作用的，而我们心率它是一个从属的这样一个东西，它心率的这样一种变化规律，它也是随着这种脉率的需求在走动的，比如说当我脉率比较快的时候，我心率逐渐也会变快，当我脉率相对比较慢的时候，可能我的心率也会相对比较慢，它是一个调节的过程，所以我个人的观点可能讲的有点题外话，我个人的观点我觉得我们总是说这个叫什么？
我们人体的心率是受我们交感神经和副交感神经来调节的，我们经常说我们夜间心率为什么慢，因为我们夜间交感神经抑制副交感神经张力增高，迷走神经张力增高，然后所以我们的心率会比较慢，是这样一个情况。
那么其实我觉得所谓的什么副交感神经什么迷走什么这样一些东西，我觉得是跟我们的这种息是有一定关系。因为当你睡着的时候，你的息比较慢的时候，你的心率自然会慢下来。其实这个呼吸是调节你脉率的这样一个核心，而你脉率又是影响人体心率的这样一个调节的这样一个核心。
所以我们总是认为好像我们心脏的问题引起脉搏的问题，所以我们首先要治疗心脏，事实上如果你倒过来想，也许你这种慢的这样一种气血的变化情况，反而是操控你心率变化的这样一个核心。
所以我们讲就是心为一身之大主，它这个主是什么？其实它就是通过我个人的观点，心率，它就是通过这种节律的调整来调整人体内在的这样一种包括脏腑，包括局部的这样一种气血平衡，对吧？
比如说我心率为什么会有一一个固定的频率，而且为什么会有早搏？其实你要能读出早搏，你就知道他哪边出问题了，这个时候我心脏要加强一跳或者减弱一跳，这个时候能够起到这样一个平衡，它是起到这样一个目的的，而不是大家所有的都是认为偶然性都是个意外，他这边突然有一个异位兴奋灶兴奋了，他为什么异位稍微兴奋不知道，碰巧了，都是巧合，但事实上也许他这种异位兴奋灶兴奋是有原因的，你找到他的原因之后，你就能够读出他的声音，你就知道早搏应该怎么治疗了，而不是一味的用抗心律失常药物去压制它。
所以这边我大概提了一下我个人的观点，我不知道大家是一个什么样的观点，所以大家可以看看这个是不是跟我的观点相同，如果不跟我的观点不一样的话，你看看你有什么样的观点。就是说其实我是在讲我对心率和脉率的这样一种认识，从现在我作为一个心血管专科医生，和我作为一个中医的叫什么医生，然后来分析现代医学和中医这种心率和脉率的这样一种关系。
呼吸定息和闰以太息是怎么？
你刚才不在的时候我讲了一下，息是指的是一个停止，那么这样一个它通过这种停止的过程，它是来对人体的这种进行一个调节的，就像我们闰年一样，为什么到闰年的时候，它多一天的时候就是来进行一个调节的调整，把它框牢，形成一个这种稳定的这样一个框架结构，所以闰字你看它实际上门里面一个框子一样把它框在里面。
所以平人其实也就是跟我们闰年以后产生的整体的规律是一致的。
不知道大家同不同意我的观点？
如果不同意我的观点的话，大家也可以提没问题的，我们本来就是一个很开放的状态，都是一个讨论的很开放的状态。
其实这个息是很重要的作用，就是呼，特别是呼吸之间的。
对，定息停止的这样一种状态其实是特别重要的，而呼吸定息的时间其实是不定的，我们往往认为呼吸定息的时间是固定，其实是不定的，它是随着你呼吸的状态来进行调节的。
这种其实你可以通过定息的状态来判断人体的这种气化状态。就像比如说我们如果看到呼吸机的中间的这样一种参数，反而我们可以去判断人体的呼吸的这样一种。
状态。
其实就是人体的呼吸是一种人体能够，人体气化的东西，发用在外面的一种成像的状态，但是如何内外能够保持一致和脉反映的这种气化状态一致，就靠它定息的这种，对，来两边进行调节，所以它这种调节，所以叫做平人。对。
但是他后面也提到了平人者不病也，他已经已经是退而求其次的一种状态。
对，所以为什么就是平人用的词特别好，它的核心在于什么？它是有一定调节能力的，它叫不病，不病为什么能不病？因为他平人他是有定息，他是能够调节的，他能闰以太息，所以你就明白了这个平人跟常人是不一样的。
对，你从好的地方看，它是阴平阳秘，相对来说也是阴阳平衡，但是在你从另外一个方面看，其实它是那种精微的活力是不够的，对。所以他也只是说不病，不是叫什么健康或者是常人，不是这种状态。
谁知。
其实门诊正好遇到这样的一个事情，我就觉得很奇怪，你肯定想通了什么意思？就是你摸他的脉是那种乱的，但是做心电图都是好，也没有窦性心律不齐，你摸他的脉应该感觉到还是有早搏的，可能做了还没用。
他会讲你是偶然，刚好那一跳的时候他有早搏，然后这一跳的时候他没有早搏。
摸他脉的时候感觉他早搏蛮多的，然后立马就去做心电图，但是一个都没有，连心电监护仪都没有，因为。
有的时候他的脉叫脉象是个乱脉，但是乱脉的这种状态其实是气血逆乱的这样一种表现。
但这个患者的这种就是司令官或者我们说心率的这种状态，其实它是一个稳定的状态。
它固定的播放冲突。
他并没有主动去调节它，这种混乱的状态并没有需要去改变心率去调节，这个时候可能就是通过呼吸，通过这种定息太息就可以去调节它了，你。
想问什么？
我是不太明白，咱说第二段说人一呼脉一动，一吸脉一动曰少气，这个少气是说是推动气机的推动不够，是心气不足，还是说肺气不足？
少气。
刚才不是讲了就是脉，脉为什么能够以一定的频率去跳动？
核心我们认为，因为我们常规的观点就是脉率是等于心率的，脉率是等于心率的，那么只要有心率就有脉率，除非，我们心脏科的医生都知道，除非一种特殊的情况，整个心律乱了，然后出现一种无脉性的这样这种心律失常，比如说房颤脉搏为什么会短绌？因为它有一部分心率是没有办法形成脉搏的，这是一个。
还有一个阵发性室速，这个病人他出现了阵发性心动过速，心动过速心动的频率太快了，然后没有办法形成脉搏波，那么这两种情况其实相对来讲都不是太好的一种情况，对吧？
这是我们常规认为的，但事实上就像刚才这样讲的，其实我们的脉率的这样一种变化的这样一种规律的东西，不单纯是我们的心跳，那么就像比如说我们如果去做一个心电图的时候，我们只是看到心电的这样一种节律的这样一种变化，或者是频率的这样一种变化，那么你可能认为脉率的节律或者是频率的变化应该跟心率是一致的，但是其实脉搏除了脉率和节律之外，还有其他的东西。
当然就是说在这边我们讨论的其实是一个脉率，所以它叫人一呼脉再动，一吸脉再动，这个时候我们讨论是个脉率，但是事实上脉搏里面还有更多的东西，比如说你心率你形成QRS波，你可能就是一个动作电位，就是一个很短时间的动作电位，就相当于我是司令官跳一下，跳一下，然后我就像在湖水里投入一个石子，然后石子就形成一大片的涟漪，但是我的脉不一样，脉我气血在这个上面的时候，其实我可能是形成一片的这样一种变化，而不是某一个点的这种变化，我形成这一片的变化的时候，其实我是有时效性的，比如说我这个脉搏波我能持续多长时间，那么如果持续的时间比较长，或者这个脉相对比较大，我可能叫长脉，如果这个脉持续时间比较短，或者是范围比较小，我叫短脉。
你想想长脉和短脉是什么形成的？其实它是跟息形成的，如果没有这个停止，对吧？就不行。那么我现在如果不讨论这个脉搏的长短和大小，我只是讨论脉的周期，脉的节律，脉的频率的时候，这个时候其实它也是有变化的。它的变化在于哪？在于息的这样一种调节。如果就像我们觉得我深吸气的时候，其实我的心率是没有变的，但是我的脉率可能就有变化，对吧？我们经常说让病人深吸气要屏住，为什么要屏住？你不屏住的时候呼吸运动是对心率脉率有影响的，对吧？所以为什么我们要他屏住呼吸，屏住呼吸是什么？减少呼吸对于心率的影响，让心率直接跟脉搏产生一个相应的变化，对吧？
但是从另外一个侧面我们反而反映出来呼吸运动它对我们的脉率是有影响，只是因为大家都不在意脉率，大家默认的这种观念，认为心率等于脉率，所以就看不到脉率的这样一种变化规律影响的因素，这个东西我一直在做研究，心率跟脉率是两回事，而心率是调节脉率的，脉率里面有三大要素，第一大要素是心率，第二大要素是讲的这种定息的这样一种调节。
第三大要素脉里面的这样一种气血的这样一种状态，比如说气多血少，血少气多，气血相融等等这样一种状态，就是它的所以它为什么会有尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，为什么会有这样的情况？否则怎么会有这样的情况呢？所以如果其实你从黄帝内经里面解读出来的时候，你会发现它有很多的东西是值得你深挖的，他认为这些东西其实默认了你大家都应该知道的，但我们大家往往现在都不知道，基础的东西都不知道，所以这些东西我觉得是需要解读需要补充的。
当然大家也可以对我提的这样一种观念提出质疑，因为这是我的一家之言，这是我自己通过学习经典，通过临床观察得出的一个不成熟的观点，或者说一个思考的这样一个这个叫什么不成熟的一个思考的这样一个东西，不知道大家怎么看。
所以为什么我特别喜欢去搞脉诊，就是这个道理。
因为脉诊跟这种心率能够让我看到更多的东西，所以你再去看他后面的对于脉的这种论述就会比较有意思了，比如说春胃微弦曰平，然后弦多胃少曰肝病，然后长夏胃微软弱曰平，然后弱多胃少曰脾病，他为什么会有这样一种这样一种变化，有人讲比如说微弦或者是软这种是反映这种脉的这样一种我经常会讲到刚性，但是事实上你仔细去体会以后，它其实就是内在的这样一种反映它的一种气化状态的这样一种这种特质，他的这种弦的这样一种特质里面的这样一种气被春气鼓动起来的这样一种状态。
而这种夏气就是被他这种怎么说这种提升涌动起来的这样一种往上涌动的状态，所以它反而是一种软的这样一种状态，反而不是一种刚的这样一种状态。
刚是春气鼓动以后，就像这种把它拉，然后夏气把它烧了以后，然后局部反而变软了，反而那种很柔很软的这样一种样子。不知道大家怎么去看这个问题，是不是又把大家的这种叫什么三观又毁了，因为就产生新的这种疑虑了。心率怎么能不等于脉率，脉率怎么能不等于心率呢？但是为什么会出现这种问题？因为我们在意的只是一分钟的脉搏的频率，而我们并没有在乎一分钟的这种脉率的变化跟心率变化之间的关系。
其实一分钟的心率变化跟脉率它是有变化关系的，而且脉率就像思阳讲的，他受呼吸运动影响的，他可能会有这种它的频率可能会有一些变化，比如说定息的时间变短或定息时间变长，这个脉搏的这种状态可能会出现一种不规整的这样一种状态。
西医他不管，他会认为比如说窦性心律不齐，他认为是一种正常状态，为什么窦性心律不齐是一种正常状态，你脉率也会出现类似这种窦不齐的这样一种状态，为什么？这是人体的这种气血在自我调节。
那么当窦性心律不齐的时候，其实就是当人体的气血调节不过来的时候，需要心率来帮助你调节，心率调节的时候，其实这个时候调节的就是定息的状态，定息的状态是调节人体气血变化的，对吧？
所以你如果要是越来越深入研究的话，你就会写一篇专业的文章，叫我对脉率定息的思考，对吧？那就很有意义了，但是没有人会这样写，因为大家写的都是心率跟脉率的关系，最后就是这样的，这个就很简单，比如说一息三至的脉相当于房颤，散漫不调的脉相当于房颤，然后叫什么？一息六至的脉相当于室速，然后一息一至的脉相当于窦性心动过缓，相当于二度房室传导阻滞。
大家做的研究就是这个研究，为什么？
因为思维模式始终停留在现代医学的思维模式里出不来了。
甚至说脉为气血之先，感觉现在好像才稍微懂一点，应该是气血，因为。
它的层次其实是很丰富的，当你真正去研究这个事去体会的时候，你的感觉就。
会不一样。
然后他慢慢很多深层次的东西你就能感受得到了，但是我们往往就是因为站在现代医学的视角上，我们就会把很多我们能够感受到的东西我们扔掉了，我们视而不见，充耳不闻，这个是核心。
所以我为什么说黄帝内经给我们的帮助特别大，因为他给我们点燃了一盏明灯，让我们能够有更好的这种转化我们的思维模式。
通过这个叫什么现代医学的另外一个视角在看人体，在看生命在看疾病，那是不一样的。否则的话，其实如果你用现代医学的视角，然后只是加一些什么中医的传统元素，一点意义都没有，对吧？所以现在研究新药都是这样的，西药降压药，然后中药有没有钙拮抗剂，能够降压的帮我找一个来，有没有西药利尿剂降压，中药有没有利尿剂，降压利尿，还能不伤阴的药比较好，来做一个降压药比较好，最后全都在脏器研究了，把它的本源的东西全部都丢掉了，把机制的东西全部都丢掉了，然后叫什么去舍本逐末。
所以我一再讲，我说大家的中医水平差的原因是什么？中医三基不过关，如果你对三基过关了，你直接就ok了，你不过关的原因是什么？你把脉率等同于心率，你不是就是概念性的错误吗？但是你还觉得我没有错，我哪有错，脉率不就是心率吗？除非出现脉搏短绌的时候脉率不是心率，除非出现非这个叫什么？阵发性室速的时候。
脉率不等于心率。
他把这个脉率的这种状态完全等同于西医脉法的这样一种状态了，偷换了概念，在意的只是脉搏的节律，丢失了更多的细节层次的东西，对吧？所以现在所谓的中医的这种不管是研究还是医疗，其实缺乏的就是这样一些东西，它都是停留在什么？
都是停留在现代医学思维指导模式下的中医元素治疗，并没有深入到中医传统中医的理论里去，没有把传统中医理论里面比较精深的这样一些东西挖掘出来，然后加以整理，然后把真正的概念细化，让大家能够完全的认识。对吧？所以我要批评的是什么？从建国以来，其实所有人做的都是这个事情，并没有人把这些细节的东西挖掘出来，但是这个时代其实就需要大家去做这样的事情，你挖掘出来之后，然后其实你对现代医学是个重要的补充，你是能够帮助现代医学进步的，你是能够独立于现代医学形成新的医学体系的这样一个学科，因为你的视角已经不一样了，又扯远了是吧？
回到原文平人气象，
其实你讲到定息的时候，气象的感觉就有点出来了，大家看看还有什么。
是不是互文有些什么意思，或者说你不是你的条件意义不一致，医生应该依据。
所以这个里面其实是有很多争议的。以前我记得我跟应勇聊的时候，他认为医不病是医生自己。
不病。
所以才能去调节病人。
吴昌国老师也认为是。
吴昌国老师，他应勇的观点，他是承袭吴昌国老师的这种观点，他认为是这样一个观点，但是我不太认同这样的观点。
我觉得这里的医不病的概念并不是，并不完全是一个医生不病的观念，因为我觉得如果要是正常情况下，如果我要去写的话，我会加一个医者不病，我不会加一个医不病，对吧？因为医不病这个是容易引起歧义的，但是如果你加个医者不病，那就没有什么了，那就非常同意应勇和吴昌国老师的这种观点了，对吧？医生本人是不病的对。
吧？但是。
是常以不病调病人，医不病，这个才是整个这一段的含义。对吧？所以我跟你讲，我们为什么容易出现这种概念性的错误？基本概念为什么那么容易错误？其实我们没有在整篇里面去看，没有联系上下文去看，就以自己的臆想去看了。所以我们就觉得这个不是在讲医生不病吗？对吧？其实他是不病调病人，医不病调病人，医不病，这个才是一整段的意思。我不知道我讲的大家明白这个意思吗？晕了是吧？好。
这个医不病是个动词。
那不病调病人不也是一个调，不也是个动词吗？以不病调病人，然后医不病。
就这样子，我是成功的病人。
不病的状态并不是一个好的状态，你不要认为不病的状态是个好的状态，我首先先以不病的状态去调病人，然后这个时候调调到不病的状态，我才能去医不病。
你就像个互文一样的。
它不是互文，它就是一个层次感，所以故为病人平息以调之为法。
它整个过程才是治疗的这种方法，先是通过不病去调已病的病人，然后再来医不病，然后整个才是为病人平息以调治的方法。
这一段我的观点是这样的，我认为它整个才是它这两个是有层级的关系，它不是一个医者不病的关系。
因为前面也说这一篇讲的就是平人，前面说了平人者不病也，所以所以她先告诉你一个不病的状态，然后再就是先把病人调整的状态调整平人的状态。对，然后再去医，再以平调。对。
然后对吧？然后整个才是一个就叫为病人平息以调治的方法，我是有标准的，我先把你的病人变成平人或者变成不病的人，然后再把不病的人进行一个调节，医不病，这是我的思路，他高明就高明在。
这儿，在这里面，他。
所以就是正因为这样，所以当时我跟应勇在这个认知上面就有差异，应勇他的观点就是认为。
应勇和吴昌国老师就是他把平人看成健康人。
对，所以观念的差距在哪？
他们认为治疗的根本的宗旨就是无问脉证，以平为期，知道平就可以了，我的观点不是，我的观点不是平，平之后他有一个生气，你一定要把他的生气激发出来，这个时候才算叫医不病，这是我跟他们的观念的差别。
所以。
为什么会有这种观念差别？
其实就是在基本概念上，明白了吗？就是说我说为什么现在大家中医的水平差距会有差距，就在这。基本概念的认知上面的差别其实是没有关系的，比如说我们可以把医不病拿出来，大家进行讨论，对吧？
比如说有三个观点，我每个人都把我的这种观点拿出来，我的例子，还有我对这段文字的理解，我都把它拿出来大家讨论。
如果大家认为。
应勇和吴昌国老师他们都很正确，那也没问题，对吧？如果认为大家同意我的观念，那也很好，对吧？我们来举手表决，三个同意我的两个同意吴老师，我好愉快。然后为什么其他人都弃权了？
每个人能看到的深度是跟他的。
对吧？实际上它。
的是层次和视角不一样。
这里面不病和病人的区别在什么地方？没有。
病人，病人和不病人，这个是两个概念，那么他其实不病人的概念，他把它认为是平人，是这样的，所以他以平人作为不病的这样一种状态，他跟常人是不一样的。
现在平常似乎亚健康。
就像比如说你说亚健康，亚健康你觉得他是病人还是常人？他既不是病人也不是常人，你就可以认为他是不病人，对吧？
或者但是为什么我要想讲这个，因为我们亚健康的概念是西医定义的概念，而中医定义的平人的概念是另外一个概念，但是就是说其实我们就是需要找一个正常人和这个病人之间的这样一个中间状态，这个状态我们中医把它叫做平人，而西医把它叫做亚健康，而西医亚健康的定义跟中医平人的概念是不一样，所以你千万不要把平人等同于亚健康，这样又偷换了概念。
岂不是平人就是思阳他们治未病要解决的问题了吗？
是这样的。
对，正好跟你的专业扯上了是。
对吧？
所以你如果不去看平人气象论的时候，其实你对它的认识不够深刻的，但当你真正去读平人气象论的时候，你会觉得这篇对你的影响非常大。
所以你们会发现一个特点，就是我们乍一看黄帝内经每一篇的时候，一开始看都觉得平平无奇，等到你深入以后，你都觉得每一篇都是精彩无比。
那就治未病，为什么？如果他不是病人，他为什么要去治，做那种治未病的那种。
事，我就是想知道具体的就是两个人对故。
为病人平息以调之为法，对吧？其实当你知道定息的这样一个过程，知道闰以太息的这样一个过程的时候，你大概已经会调了。
其实他平人气象论的这种平人的状态，跟我们平时讲的把阴阳调平还不是一回事，层次还这个层次要比要高多了，是的。包括他下面讲平人之常气禀于胃，胃者平人之常气，也就是他胃气是主动调出来用的，如果按刘老师讲生气的话，它是胃气也是生气的一种层次，但是和前面的那种精微之气的那种状态又是明显不一样的，偏于守和稳的这种状态，对，它也是一个主动的，不是说我医生把它硬调平了，我就是平人了。
他讲的特别好，叫平人，我刚才为什么把这段特地读了一下？因为我觉得这段讲得特别好，平人之常气禀于胃，对吧？
禀于胃，这个词用的禀于胃是特别好的，禀赋的禀赋，禀于胃。所以胃者平人之常气，然后人无胃气曰逆，就是说其实就是说我们为什么会觉得胃气那么重要？为什么？是因为他通过这种常气，这个常气，是来源于胃的，通过胃气来对人体进行这样一个调节，如果没有这个东西对人体进行调节之后，我就相当于一个如果按照西医来讲就相当于缓冲一样，缓冲，对。
如果你没有这样一些缓冲对的话，那人就完了，它就因为有这样的东西来对人体进行调节之后，这个时候它人体才能处于一种比较好的状态。对吧？
所以为什么我们对胃气那么重视，强调有胃气则生，无胃气则死，但是这个时候你是要对胃气有真的认识的，而不是认为胃气就是脾胃之气。
那么其实它这些胃气其实它就像李明讲的特别好的，它其实也是生气的一部分，生气是怎么来的？我之前讲过生气为什么能够通天对吧？天地人为什么能够一体？就是因为有生气，如果没有生气都是隔绝的，这个人怎么能够生气通天，这个人怎么能够长生久视，怎么能够长治久安，跟这个是有关系的，对吧？
那么所以他到了这边的时候，其实常气的时候等于通过胃来调节以后，使得你的生之气能够跟天地相通，能够生气通天。对吧？就像比如说我们我经常会讲我们叫什么，叫什么，长江的源头就是青藏高原对吧？水流下来它是到了哪个部位，它叫哪个名称。所以你不要觉得胃气就不是生气了，胃气还是生气，只不过因为它是属于这个叫什么？平人之常气皆禀于胃，它是属于这样的。
所以当他讲平人的时候，他其实是在讲平人之常气还是在讲生气，但是生气的时候是在讲平人之常气，他讲平人之常气禀于胃讲胃气的时候，其实他还在讲生气，但是生气它是它是跟你脾胃是有一定关系的，同时跟你生气有关系，同时跟你平人之常气有关系的，你就明白这个道理。所以当你真正去理解中医一个概念的时候，它是全方位的去理解，去认知，而不是说下定义。
所以当一个某个老师跟我讲，你给我下个定义的时候，其实他已经没有办法去理解中医的基本概念了，为什么？因为他已经把它限定在他认知的范围之内去理解这个概念。所以你必须要超越基本概念，基本下定义的这样一种方式去认识这个基本概念的时候，你才能全方位的去认知，去体会，去感知，去觉察，是吧？这样一看就觉得他讲得非常好了，大家还有什么疑问？
为什么都那么沉默？每一次就是这个样子。
如果我一个人就像在唱独角戏，跟李明就像在唱双簧。
其实。
没有疑问，我继续读了。
人一呼脉四动以上曰死，然后脉厥不至曰死，然后乍疏乍数曰死，为什么？为什么这三种情况特别死？其实在正常情况下，人人他呼吸定息以后，他的脉动一般不会超过4动的，对吧？那么它超过4动时候，其实定息的状态已经没有了，所以在讲这个人一呼四动以上，还有脉厥不至，然后乍疏乍数都是在讲定息出问题了，人已经没有办法对它进行调控了，对吧？
所以你看到这三个表面上看这三个其实是一个对吧定息故障，但是如果我不讲大家就这么过了，我一想还蛮有意思的，怎么办？所以后面讲的人无胃气曰逆，逆者死，这个核心也就是在这儿。就是说为什么它叫做常气？是因为常气是可以对于定息进行调控的，对于人体的这样一种这种一呼一吸的这种状态进行调控的，但是人无胃气了，无胃气就没办法调控了，这个时候就逆了，对吧？逆者死。
Ok我就往下读了，春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病。毛甚曰今病，脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，微软弱有石曰冬病。弱甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。好。
我这边提几个小问题，第一个什么叫钩？什么叫石？然后有人跟我说了什么叫钩，钩脉，钩脉就是这个脉，你体会到它往前走了一段之后，它会往回回，回一下有一个小回叫钩。什么叫石脉？这个脉就是你按上去像按着一块石头一样，它一开始是有有这个脉的，当你越按的时候，它越像一块石头一样，没有那种感觉了，这个叫石。
好，那么什么叫软呢？长夏的微软弱这样一个为这样一个软脉，这什么叫软脉？这个软脉他认为是跟弦脉相对应的，弦脉类似是一个刚的这样一个脉，这个软脉就相当于琴弦松了以后的这样一种脉，他认为是一种软脉。
好，我基本上把大部分人对这一段认为的脉的这样一种讲法讲了，还有曰毛，胃而有毛曰秋病，这个毛的概念是什么？毛的概念他认为就是像脉浮而有序，就是像棉絮一样的那种感觉，你把脉把上去，它浮脉上来回的晃动，像棉絮一样的来回的走动的这样一种感觉叫毛。
基本上把现代对于这种常规的黄帝内经的这样一种注解的这种脉的这样一种认识，大致讲了一下，不知道大家怎么看这个问题，大家怎么看？是觉得太难还是觉得太简单，难者不会，会者不难。
怎么看这个问题？
我觉得我把讲的基本上都讲了，不知道大家还有什么想法。
你刚才说的脉的感觉是你自己的感觉还是别人的感觉？
别人的感觉不是我的感觉，是常规大家的认识，不然我不提大家可能根本就不知道对吧？
你自己的感觉是什么？自己。
的感觉其实是这样的就是说。
怎么说我来提一下，其实有胃气的脉跟没有胃气的脉是不太一样的，就是有胃气的脉，它类似于它有一种冲和之气，你会感觉到这个脉虽然他可能跟这个叫什么，他可能跟正常的脉可能有点不太一样，但是他总是柔柔的那种状态就是叫冲和之气，所以你今天跟我门诊的时候你会发现我经常会跟病人说，我说你的脉好多了，为什么你的脉柔和了很多？
为什么柔和了很多？就是他的胃气出来了，胃气为什么能够出来？其实胃气是生气出现的一种表现，就是当你的胃气能够对你的脏腑或者对你的经络对你的整体进行调节的时候，这个时候你是叫有胃气的，所以就像他这个叫人无胃气曰逆，为什么叫曰逆？就是说你没有这种生气，对你人体的这种正气进行调节，你那种很刚的状态就叫逆，对吧？
所以当你有这种冲和之气，它能够对你的人体进行调节的时候，这个时候你这个会感觉不一样，这个脉的反应其实是脉会变柔，我为什么用柔这个词？
我觉得柔这个词比其他的词都好，因为它既不是软又不是这个弱，然后什么如果我用冲和之气这个状态，你可能也不知道它到底是个什么东西，但是我用柔这个词其实你是有感觉的，对吧？我说柔情似水柔柔的你的感觉是那种感觉，对吧？你是有感觉的。
好，那么其实就是有胃的脉，它是这样一种脉。好，那么我觉得其他的这些脉就是建立在有胃气的脉的这样一种基础之上的，比如说有胃而钩，有胃而弦，有胃而石，他这些的这样一种状态就是说，我会呈现出跟季节跟季节跟身体状况相应的这样一种特点。
比如说春脉，为什么它是微弦，但是它是有胃的，就是你会感觉到整个脉是柔柔的，但是它会有一种就是被拉直的这样一种感觉，被鼓动起来的这样一种感觉，虽然你会觉得它它有一点那种像你拨琴弦的感觉，但是你会觉得你的手指放在上面很舒适，它那种柔柔的那种拨拨弦的那种感觉，你会觉得很舒适。
那么下面比如说它虽然软，但它不是塌陷的软，它就是那种始终有生气在鼓动的燃烧的那种软，让你摸摸在上面，它有层次感，那么其实这是长夏的脉，不叫软脉，然后比如说毛脉，毛脉的这种感觉，他有一种那种怎么说那种。
怎么那种我就是那种棉絮在上面，但下面始终有个气在吹着它，能够始终能鼓动它飘起来的那种感觉，这种叫毛脉，所以你感觉就像你摸到毛一样的那种感觉，若有若无，但是又感觉还蛮舒服的，这样一种叫有胃而毛的这样一种感觉，钩脉的这种感觉，我觉得那种就是说他不是叫往回收，我觉得他在脉的这种感觉就是给你感觉到好像到了这之后好像会顶一下，顶一下之后，但是顶得你很舒服，不是那种很难受的那样一种感觉，就是他顶一下你能鼓动起来的那种感觉，他其实是在在鼓动你一下，然后再推你一下，让你感觉并不难受的那种感觉。
所以这是有胃而弦、有胃而毛、有胃而石，有胃而钩的这样一种感觉，这是有胃，那么没有胃的这种感觉，就是那种有点那种死死的那种感觉，就没有那种柔和的状态，你就会觉得他顶你就像硬顶你一样，然后那种毛的那种感觉就像怎么有点扎手，好像吹不起来的那种软的感觉，就像塌陷的感觉，而弦的感觉就是绷得紧紧的那样的刚的那种感觉，这就是无胃的感觉。
所以我这样去描述是不是你会对脉感觉更好一点，对吧？比我刚才讲的好一点，像。
这里面的胃气是不是可以理解为脉气？
所以我不是讲了吗？当你如果把胃气、生气和我们刚才讲的冲和之气，包括叫什么平人之常气这些都联系起来的时候，你就会觉得它是一种柔柔的状态。就像这种这种水流能够滋润全身的这样一种柔柔的状态，你说如果让我去描述，我就这样去描述。就像你看水流到了这儿，你干了我就拐个弯，然后我还滋润你，
这个就叫调柔的状态，这种胃气就有这样的效果。
我和郭顺有的时候会写成和缓，
他的状态是为什么。
和缓我写滑。
缓是吧？为什么？你看我用一种柔的柔脉的这样一种状态来描述，因为缓脉是一种病脉对吧？如果你讲和，这个和是一种什么状态，你没有办法去体会。就像我刚才讲的冲和之气是我讲脉的时候我也讲冲和之脉，但是请问冲和之脉你能体会到吗？
为什么单纯的和不够，比如说里面讲和缓，我觉得和缓不够，因为它还有个冲，它里面是有个原动力的，所以它有一种冲和之气在里面，它不是单纯的一个和它不是一团死面，
有的时候郭顺前面讲了，他会加上滑，
对他就是为什么滑，它里面是有阳气的，他会有那种冲。
几个几种就是这种集中感受的对这种气的感受，会想办法用一个。
组合把它给表达，但是为什么我们会没有办法用一个恰当的词，因为我们的认知的范围内，比如说只是我们只知道缓脉，我们只知道这个叫什么滑脉，我们只知道这样的脉，对吧？
但是为什么我会有这种表述，因为我明显的能感觉到那种柔柔的状态，我想讲的那种状态，
对，我。
说一下我不知道对不对。李老师明白，感觉比较好。你刚刚讲的平脉这个概念，我觉得虽然大家听了会有点感觉，但说实话基本上没感觉，因为他没摸到我是怎么去摸这个东西。你摸不同年龄段的人，从小孩到老人，正常常人的脉就是表现出从弦一直到石，不对，
为什么他不对？就是说是因为你摸的这个人的脉，你可能是不同年龄的一种常脉，而不是这种平脉，我不知道怎么去讲，你看到有很多人你认为他是那样的，但其实就是说他不一定有冲和之气的，他有这种冲和之气，
当然你可能你觉得。
不是对他有那种冲和之气的感觉是不一样的。
我曾经摸过一个人，这个病人特别搞笑，这个病人我记住他一系列的脉象，他在我手上他大概大半年，就是说我们会给你肯定这个人每次来他为什么一直到我都看到，他每次都在讲三开始，你要开我开不了无所谓，后来看到最后我说最近为什么我记住你的脉象，一直在随着四季变化，我所有资料都没效，后来我一看他从来没交过费，他每次就来看诊是吧？我大半年几乎所有的脉象都是随着气候的变化，脉变动一直在变动，回头一看我自己的其实我就觉得特别的搞笑，所以当时自己就深有体会，的确是脉象是随着这种变化，但一直在变化的，但是他什么样都没有那个东西。
所以我自己的体会就是说一个是四时的认识，还有一个刚才李老师已经否定掉了，我就不知道从什么。
为什么没有办法再来关联，你看他就是说黄帝内经他如果要是讲你的不同年龄的脉的时候，他一定会去这样讲的，
你觉得不能是叫平人气象论这篇，它有一个象的，或者是以这种象来换一个取象的方法，这样去容易贴近它，因为要不然大家还是没有办法去，除非刘老师你示范是不是？
你不要不高兴，我要讲一个，如果你这种在偷换概念，因为你是把。
偷换概念，所以我刚才直接说先征求一下你的意见，
所以我为什么一定要把。
你我自己是保留这种观点，我。
为什么。
我一直认为象是可以无限，既然以象来论，没有必要说定的这么死，
不是就是辨象这个方面最容易出现问题，为什么容易出现问题就是说其实你辨象取象的时候，你有的时候只取了局部，就像比如说你关注的，当你去关注不同年龄的人的时候，其实你关注的不是真正的胃气，你关注的是他的这种我觉得也不能叫生气这种这种状态，就是说不同的年龄的这种状态，我觉得相当于是他脉的脉的一种刚性。
脉脉搏的脉是西医的脉搏的一种刚性，
我觉得是反映人体的精气状态，不是一种我觉得和。
这种精气相对来讲好一点，但是事实上。
和这种四时脉对人体的影响也是不一样的。
知识。
脉不一样，我只是说你可以去。
对木梳子的意思，是大家可以通过这种方法来训练自己的这种脉的感觉，但是可能跟这个。
没有关系，我刚知道我觉得另外一个意思我我摸的是这个人的脉，它一年四季在变化的过程它的确不一样，但是因为你口述出来。
他这样的，就是说如果你关注了，我知道你想讲什么，就是说比如说老年人你会觉得他的脉特别弦，然后特别怎么说特别紧特别弦，然后有的时候好像那种绷的绷得紧紧的，好像你会感觉到他那种没有什么柔和的东西。
能跟他讲。
很多小孩非常正常小孩他们脉毛太有生气的，真的很微弦的脉，你能感觉到很明显是。
的，但事实上什么？就是说不同的年龄就像李明讲的，他的如果是西医来看，其实它就是脉搏的一个刚性指数，在刚性指数上面反映这个问题，那么对于李明讲的我觉得讲得也很好，就是说它反映人体内在的这样一种精气的状况，其实是反映叫什么？
一个脉道，一个脉道跟脉中的这种精气，或者说气血气血的这样一种状态的一种关系，其实你摸到的是脉道跟人体精、气的这样一种关系，但你摸到的并不是胃气的东西，所以我想讲的是为什么难就难在这儿，其实是你关注的点，你一定要关注到柔柔的冲和之气的那种感觉，你就找到胃气了。
对，其实应该是这样子，我前面跟郭顺讲的缓、和、滑是帮助大家去理解柔的。
对，这个是可以，它是那种微微因为用缓的时候它就又有点死，你用和就有点莫名其妙，然后滑稍微有点过了，它就是介于缓、和、滑之间一种很很柔的一种状态柔和的这种状态，对。
很难体会，所以我。
所以。
我直接讲是什么，就是说你去体会水流，水流缓缓地游走在之间，滋润着整个的状态的那样东西，他碰到你这个障碍他就走了，他就往旁边走的这样状态，而不是凝聚在那个位置上。
如果水流的动力不足，它就会凝聚在那个。
位置上面，不动就是大家千万不要觉得脉就是那种濡脉或者是很软很。
力量，它也。
不是叫有力，它也不是叫有力，它跟节律也没有绝对的关系，你也不要觉得。
好像所以以前他们用的词叫什么？从容和缓。对，他用从容和缓这个词。
那就更长了。
但其实从容和缓你能体会得到吗？
就感觉慢，但。
其实大家对柔的感觉，每个人心中印的象也是不一样的，对吧？
挺好的，我觉得和字也挺好的，
那。
是因为你对和有感觉，你对和如果没感觉的时候，你也不知道是什么，
觉得和字中还缺了一点，
不是，所以我觉得它为什么用来表述，其实用胃来表述。
这个词也挺好的，对他干脆就。
用胃这个词来表述也很好。
所以后面讲到所谓的胃气的概念，就是他把胃气的定义先下了，平人之常气禀于胃，然后胃者平人之常气也。其实你讲来讲去其实都是在讲这个东西，然后人无胃气曰逆，然后下面就是弦而多胃，春胃微弦就是一定是要有胃的脉的这样一种状态。
所以我觉得他讲的还是挺靠谱的，就是他的整个思维逻辑是很怎么说一一点点就是这种逻辑性非常强的，所以这思维非常严谨，这样一种方式在表述。
所以你读了黄帝内经之后，你就觉得他就是大神。首先他站的思维高度非常的高，然后讲解的叫什么方式？单刀直入，然后逻辑思维非常严谨，然后这个叫什么文字非常精炼，然后到位就戛然而止，
就这个样子。
好一点，
其实每一次读黄帝内经我觉得都是一种享受，但很多人说读黄帝内经是一种难受，为什么？因为读了一段马上就不知道他在讲什么了，
完蛋了，这就是差距是吧？这个题目的时候就晕了这个想法。
行。
好我也在想他说的精微讲难道是讲平人精微的发用，然后年初的这种气象，
然后实际上每次都觉得刘老师把我带到这个思维高度，然后回去以后又回去了痛苦，
我回去看我觉得我自己看的也挺有道理的，挺好，然后你讲的时候又不一样，
怎么办？所以每个人心中有每个人心中的黄帝内经，
每个人心中有每个人心中的想法，我们前面讨论医不病是同样的概念，其实在你的层面看你这个层面也是对的。
但是上次刘老师讲的什么，你能看到300年的因果和你看到1000年的是不一样的层面的东西，
深，我还要说公司会阶层的高点，不要这样支持。
对，但是知道了郭。
顺是每次都希望能接地气，所以他是故意的把它往下拉一点，不是。
他有这样一个问题就是说，其实我个人的观点不是说300年500年1000年不重要，而是说就是说其实对于我们每个个人来讲，300年500年1000年不重要，我们的目的是方向要准确，你方向如果错了，300年500年1000年那就完了，对吧？你方向如果正确，你一开始可以是300年，你慢慢就可以到500年到1000年，你的认知慢慢就会拓展，你一开始是医者不病，慢慢你就可以到医不病了，对吧？你慢慢你还可以再往上走。
所以就是说比如说我对黄帝内经的认知到50%，你认知到10%，好，你借助我这个梯子，你到达了50%，只要你方向对了，你再往上走，你就可以到60%、70%、80%，不断的接近黄帝内经所要表达的本质，那不就行了吗？对吧？
我们的目的读黄帝内经目的不就是这样，然后通过阅读黄帝内经，把你的中医三基、基本概念，基本理论和基本技能培养出来，这个才是目的，否则的话最后你就拿了一本书，然后说我把黄帝内经全读到了，让你看病，不好意思不会看我是理论派，我是经典派，什么意义对吧？
你直接就跟他讲你这个问题在哪，为什么这个理论是源于黄帝内经的，我能够看到你更多的视角，我告诉你定息比你的脉率更加的重要，这个人如果定息出问题了，这个人虽然是室速，但是他不会死，那个人定息出问题了，他因为整个调节定息的能力完全没有了，这个人必死无疑。你不就可以决生死了吗？但是如果你连定息的概念都没有，这个病人是室速好危险，那个病人是室速好危险怎么办？怎么办？把所有的都当最危险的去装个ICD，会觉得很可笑，对吧？
所以当你如果有了这种更精细的理论和概念的时候，你才能够对病人有更精细的诊断和治疗。否则我们的指南就是给所有的病人装个ICD挺好的，生意来了一个ICD。
8万，
一个CRTD 13万挺好的，
通过一些调节定息的机制说是是。
这样，那不是已经讲得很清楚了吗？脉一息怎么样，他不是讲的已经很清楚了吗？实际上你想问什么？
我感觉可以理解上为什么胃气这个东西之间好像有点脱钩，
呼吸定息就是比如说人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸是定息的，那么如果当人一呼脉一动一吸脉一动的时候，这个时候呼吸定息的是出了问题的，所以叫少气。对吧？
那么其实这个时候人一呼脉一吸脉一动，其实这个时候是定息在调节，所以叫少气。少气的时候我怎么调节？一人一吸脉一动定息的状态就是这样。然后比如说他后面讲了一呼脉三动，一吸脉三动曰躁为什么会躁？这也是定息在调节的一个状态，你怎么判断？当尺热的时候它是病温，当尺不热脉滑的时候它是病风，当脉涩的时候它是痹。好，这个时候当一呼脉四动的时候，定息没办法调节的时候，这曰死，你首先要读懂人体自我是怎么调节的，怎么通过定息来调节，然后你才能去调节定息。你呼吸就是调节定息的一个方式。
比如说我们经常看到病人发室速的时候，我们心内科的医生会说深呼吸，咳嗽为什么？给他一个刺激，这个时候他心动过速就不发了，为什么？这个时候你定息在调节人体的心率？这不就是方法吗？你通过药物去调节，你通过心率去调节，这不也是方法吗？
思阳想问的是定息和胃气，
是想问这个吗？
我等一下如果和胃气的人就有关系，
人家不是讲得很清楚吗？首先是平人，平人之常气皆禀于胃，然后下面讲的脉的这样一种状态吗？比如说春胃微弦曰平，这个才叫平，你后面的弦多胃少曰肝病，
他问胃为什么是胃气？
他可能就是想问这个是吧？
什么叫我没听懂什么叫为什么，他是想问平人之常气为什么禀于胃，而不是禀于其他，我。
刚才不是讲了，它像喜马拉雅的源头的流下来，流到里面它叫什么名称？
我刚陷入的那种逻辑思维，我是在想这个问题，
不是逻辑思维，
你是一个近期的。
问一下开始。
可以。
调节脉长期，然后就检查对照片这种事情的权利。
我不太明白你们困难的是什么，认为定息是一个叫什么调节脉的这样一个工具，然后胃气也是调节脉的一个工具，所以胃气跟这个叫什么？定息是有关系的，是这个意思吗？
我们定息的调节，脉的胃气来决定的，定息的公募。
在这个里面有讲这个吗？好像没有讲到这个。
自己想的对，
你直接把你臆想的东西pass掉。
这里是第四部分，也是最后一部分的校对与修正。我已将其中严重偏离的转写（如“乌鸦有毛的秋裤”、“毛圣曰精病”、“求所有的毛泽东”、“张真善于干算”、“卖把刀的”）全部还原为正确的《黄帝内经》原文和中医术语，同时保留了大家轻松幽默的讨论氛围和口语表达。
其实它后面胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病它这个是说即使胃气来调节，但是。也调节不了的一种情况，
它是有层次的，比如说春胃微弦曰平，这个时候是一种平人的这样一种状态。
对，那么其实这种平人并不是常人，我们讲过了平人的概念是什么，然后弦多胃少曰肝病，这个时候他是应春气，应春气以后要把春气释放出来之后，然后取得一种平衡，所以肝病为主要特点对吧？
然后下面但弦无胃曰死，对吧？然后胃而有毛，毛是秋令的主气，那么这个春令的主气应该是弦，这个毛跟弦它其实是一种制约，以后产生了一种平衡，胃而有毛曰秋病，对吧？然后毛甚曰今病，为什么叫毛甚曰今病？
本来他是对应春天的这种弦的，但是他现在肝掉了春天的气，
毛甚曰今病其实胃而有毛曰秋病的状态，本来就是说它是一个相反的这个东西来制约他的，制约他了之后我就是胃而有毛曰秋病，这个秋病的时候，它到秋天发病或者是类似于这种秋病的这样一种状态，这个时候它的这种特点应该是平衡的，就是它发病的目的是相当于反向的跟它起到一个平衡的作用，本来正向的是我弦多胃少曰肝病，这样一种肝病出现肝病以后保持人体内在的一种平衡，然后胃而有毛曰秋病，这是一种反向的这样一种平衡，然后到反向失衡的时候，这个时候叫毛甚曰今病，
弦多胃少，因为肝病是为了缓解弦多胃少。
他不是弦多胃少，为什么会这样？
你春令的这样一种春令的这样一种气，就是这种蓬勃而出的这种状态，人体要跟它相应，相应以后，但是我的胃气又没有办法去跟它相应，这个时候怎么办？我以肝病的这样一种方式表现，肝病比如说肝病病人什么急躁易怒或者什么黄疸，或者什么各方面的这方面的东西出来了，这个时候是什么？其实他要应春气，然后出现了，如果他能够平衡春气的时候，他就不会出现这样的情况，对吧？
所以在脉象上的反应，它是这种春气亢旺的表现，弦多胃少。
它的意义在于是因为肝病了以后他太肝病了以后，所以它和春气相应太过，而胃气没有办法去。
是不是他是胃气不足的时候，胃气少的时候，这个时候没有办法相应产生肝病，前面如果正常情况下是一个平的状态，然后是这意思，对是的。
对，就是这个意思。
所以你看它整个就是一脉相承下来，先是春胃微弦曰平，然后弦多胃少曰肝病，然后但弦无胃，胃气没有了，然后往相反地方走，胃而有毛，这个是往反面走，然后秋病，秋病又是另外一种病状态，然后毛甚曰今病，没有办法控制了，出现今病马上就发病，然后。
常气不够，胃气不够，
对胃气不够，
所以后面就是脏真散于肝，肝藏筋膜之气也，对吧？他必须要用脏腑的脏真然后去平衡，然后就出现了这样的情况。
其实就是说我们一直有一个固有的思维，我们认为有病不是好事，有症状不是好事，但是黄帝内经的思维是告诉你有症状是好事，有病是好事，对吧？有疾病其实就是他人体气机相协调的这样一种功能状态。
你如果秉着这样的思维去看疾病的时候，你就能够看到疾病的本质，否则你看到的就是疾病的表象，
春胃微弦然后到，弦多胃少到，但弦无胃主要的问题在于胃气是吧？对，为什么后面胃而有毛，胃气又出现，已经但弦无胃了，已经没有胃气了，
不是这边的但弦无胃，是胃气没有办法跟结合起来，脉象是但弦无胃，我不知道怎么去讲，你这个人的胃气没有办法跟跟这个东西结合，就是说他的胃气还是有的，但是没有办法跟他结合，那体现出一种无胃的状态，而不是说胃气没有了，所以后面才会有胃而有毛，胃跟另外一个东西结合了，就像两个夫妻两个一开始两个人是关系很好的，然后属于叫什么春胃微弦，然后两个人开始关系差了一点，这个时候比如说男强女弱，弦多胃少，然后再往下我们两个拜拜，这个时候叫但弦无胃。
然后我又找了另外一个你最讨厌的人，这个时候叫什么？胃而有毛，那不就是这个意思吗？
然后毛甚。
毛甚就是我跟那个人好了，结婚了我们拜拜，你看了难受，比如这样吗？
毛甚是什么意思？毛甚。
就是我跟那人结婚了，就是我们已经开花结果了，你就难过，这样我胃气跟他结合了，我本来是应该平衡你的，把他拉过来刺激你的结果现在我放弃你，我直接跟他在一块了。对跟他在一起了，好好谢谢。
但是内在的原因是什么？
内在的原因它就是反映夫妻两个人的感情的状态，如果我跟你感情比较深的时候，我们两个是很好的，然后慢慢我们感情淡了那样的，然后我们叫但弦无胃，咱俩分手，然后下面虽然但弦无胃，但是我还是想刺激你一下，
再。
找一个，然后最后是我觉得我可以跟你彻底拜拜了。
就这样。
不就是整个的这样一种就是人体胃气能不能跟四时之气相应的这样一种状态，对吧？你可以把叫什么人体胃气看作是个美女，把四时之气看作是个男的，然后。
人体的胃气他的目的是让人体达到一种平人的状态，对，但是这个时候其实胃气还是存在的，对吧？只要胃气不能够和人体的这种气相应的时候，它就会出现很多的问题，而且这个问题。
还。
不是我们前面讲的那种一层一层的，而且它一旦出现问题比较严重的问题，所以它的层次的跳跃性也很大，
但是我觉得层次感也很强。
一层的下来还是很。
明确的，对夫妻关系变化太大，不像前面。
有道理对吧？就。
感觉前面你分手就分手，你还刺激我，前面讲脉要精微的时候，他是那种层次是一叠叠往下走的，
前面它还是可控的，然后这边为什么要用，
但弦无胃到后面胃而有毛是你当然你可以说找人刺激他，其实也是她自己觉得自己。
或者什么的，好，结果他是为了达到一种。
自己觉得跟这个男人太伤心了，要换一个然后。
或者什么的，好，结果他是为了达到一种。
还是继续恢复，我要找个备胎，但弦无胃的时候，它其实春气是太强了，太强了以后他是为了来和缓这个东西，对。
我找一个性格跟你根本不一样，
不想再去跟他合的。
对，所以他去求胃而有毛这种东西，我。
觉得郭顺是对的，
后面再来毛甚了好了吧，今天我彻底挂了我的今病了这样。对，他还是想跟他一直是想跟他好，
想。
只能跟他好。
叫什么，但弦无胃，但弦无胃是我们俩处于冷静期，我们分居一下，然后这个叫什么胃而有毛我找个男人刺激你一下，最后我还想跟你好。
这样子。
我。
一心想跟你合的，最终的结果就是脏真散于肝，让我但弦无胃彻底绝望，就是这样的。
脏真散于肝，肝藏筋膜之气也，李老师刚才讲的这个是什么？
这个叫什么？整个的我刚才讲的这种我彻底放弃你了，就是这样。本来我还是一直想跟你这个叫什么和好的，我们还想复婚的，现在我就干脆离了算了，我觉得脏真散于肝算，我们就不跟你。
分居了，秋病的时候只是分居，然后散于肝了，彻底分手，对，就。
这种感觉问题。谢谢。加快发展，
但弦无胃曰死，我觉得这个是分居，
然后脏真散于肝是彻底分手，
桥归桥，路归路我觉得不是吧，
我觉得这不能少放几张，一直是大家看人都这样讲就不对了，这样咱们就。
不讲段子让你们讲，
反正时间差不多了，不。
插段子让你们讲。
你试试。插段子活跃一下气氛，
语言能力还是有限，每次只能拿这个段子来。
磨练你知道吗？
不，这个是三个方面的原因，第一个是我的语言能力有限，第二是你的理解能力也有限，
没有能理解，但我觉得这种表达。
你觉得如果你能理解的话，我直接讲原文你就可以ok了，你还要我去讲什么段段子，段子只是工具问题对吧？
所以三个原因你不要只讲我不是你自己。
理解能力一定是有限的。
还有第三点就是我们对于经典的解读。
可能还不够精确，就。
这三个方面的原因，
因为当我们如果解读非常精确的时候，我们一定能用合适的段子来解释它，
对吧？
这三个原因其实在读黄帝内经的时候，这三个原因我们都存在，但是没关系，我们不断的接近就可以。对吧？没有人想做大神，也没有人想做幼儿园小朋友，我们在不断进步就行。
老师我想问一下我们说的胃气和我们本真本源之气或者元气是什么关系？我们摸脉是摸到气机的，气是在摸我们的气机对吧？摸脉。
是，然后。
它跟我们元气，胃气跟胃气，我们形容它是柔和冲和之象是吧？
然后我们跟我们感知到这种元气是一个概念吗？或者他们是个包含，对还是个包含的关系，我。
先问你一下你对于元气的定义是什么？
我觉得元气就像我们身上的身体的老大似的，我们的根本之气。
当我们摸到和胃气的时候，它是一团生机一团，它是一个正常，这个人相对相当于是个正常状态，
不是，所以我想问你一下，比如说为什么我们摸到的脉动，你认为是这个脉气又指代的是什么气呢？你摸到的脉动对吧？你摸到了脉搏的是这种跳动，你认为是脉气，那么这个脉气指代的是什么气？
我对这个概念还不完全清楚，我就说我就想说是在他一种健康状态的时候，我们摸到是不是他的元气的那种状态，还是有没有是这种。
然后。
首先我说你不要生气，你首先元气的概念不是很明确，你把元气的概念就等同于脉气了，你脉气的概念是不是就是。
这样一种人？当我们摸到一个常人的时候，就说是。
我问你，你认为后天的水谷之气是元气吗？
应该包含，
所以我一问马上概念就会原形毕露，你的基本概念到底清晰不清晰，马上就会原形毕露。请问第一个我问你元气是属于先天之气还是后天之气？然后第二个我问你脾胃的水谷之气属于先天之气还是后天之气？好，那么我再问你，你脉把到的是先天之气还是后天之气？你不是很简单就把它分出来了吗？你脉把到的是先天之气还是后天之气，你不是把到脉了吗？这个气来源于你不是把到了气吗？我刚才不是讲你觉得脉动等于脉气，这个脉气来源于哪？是先天之气还是后天之气，还是既有先天之气，又有后天之气？你怎么区分什么是先天之气，什么是后天之气，那么我来讲是怎么一个概念，就是说其实先天之气和后天之气是混融在一起的时候，当它就是像整个脉气混融的时候，你是没有办法区分出来的，先后天之气你都没有办法区分出来。
好，那么为什么我们能把它叫脉气？是因为这个气机在全身不断的流动，如果这个气机不流动，那人死掉了，我们叫气绝身亡或者叫断气，你是把不到脉的，对吧？所以正因为有气的流动，你才能把到脉，而这个气是在循环往复运行的，所以后世医家才会有一气周流，才会有各种各样的这样的理论，为什么？因为他强调这个气的流动性，但是他并没有强调这个是元气还是宗气，还是卫气，还是大气，还是各种各样的气。
好，那么我刚才讲了，其实就是你讲的元气的概念，它是属于先天之气的一部分，那么这个先天之气元气在先天之气到底有什么样的作用？你要把它给搞清楚，当什么时候你把脉的时候能把到元气的？当患者的先后天之气有分离的时候，你才能把到元气。如果先后天之气没有分离的时候，它混合在一起，你怎么能分得出来？就像我一杯咖啡一杯奶咖，牛奶跟咖啡都混在一起，请问哪个是奶哪个是咖？
现在只能描，如果是你。
描述的只能是奶咖，你不能描述哪个是奶哪个是咖，对吧？但当它还没有混融的时候，你能描述出哪个是奶哪个是咖，或者它分离的时候，奶跟咖分开了，你就知道哪个是先天，哪个是后天，哪个是元气，哪个是谷气了，对吧？
所以其实就是说为什么很多人在病理状态之下，你能把到很多的脉象，原因就是因为它会出现一些分离脉，所以脉法的精研不是说就是我们一一对应好像什么对应什么脉，不是这样的，你要从脉产生的本源去分析，你才能够把到更多的脉分析出更多的东西，感知到更多的东西，而不是简简单单的什么长桑君脉法，什么扁鹊脉法什么，然后对应一下就ok了，不是这样。
其实每个脉法都有深层次的东西，只不过拿在市面上的都是最简单的，最表面的最直接的最模型化的东西。所以学习经典的目的不是学习经典表面的这样一些模型化的东西，而是学习经典的思维模式，学习经典的视角，学习经典的思维高度。
Ok了，好的，
大家还有疑问吗？
还没听懂，反正再给他肝脏清理，
其实到最后的时候也并不是没有胃气，还是存在的，只是刘老师说刘老师刚才举的一个意象是叫永远拜拜了，他只是胃气，他不能够去，
我本来是一直想跟你相应的，但是我实在没有办法相应了，我怎么办？我维护我自己的。
就像本体五脏，所谓冲和它要有个相容的一个过程。
他这种和这种这种春的这种状态，就是这种肝的状态它不能相容的时候，它其实他就像刘老师讲的，他肝他先自保证他的自保，维持他自己的这种脏的这种本体的功能，所以他还是强调脏真散于肝，肝藏筋膜之气也，他还是把他的这一块守得住，他。
还是要在本体还在他脏腑的本真上面要把它守住，他还要守在这一块，就既然我没办法跟你相应了，我就守住我本体。
如果我跟你分手了，至少我还要保住我自己。
对，但是我觉得前面郭顺讲的还是蛮好的，他即使胃而有毛，他其实是要。
本质还是想跟你合。
呼应那种弦太过的这种状态，是的。他是希望能够把你的弦给调和，对调和下来以后再能恢复到原来的这种平人的状态。
这个毛是男闺蜜，我就是你找男闺蜜过来是想要调节自己感觉，结果男闺蜜说不我对你有感情，然后我是。
你就继续讲段子，大家肯定很兴奋。
每一次讨论的时候讲一个段子，大家就愉快了，然后就好，我要来讨论为什么？因为你们有段子，还有荤段子，
你就差不多了，大家大概对有体会，
毛甚则曰今病，毛甚是因为一个胃气，
谢谢。
他不是讲了就相当于男闺蜜跟他说了，然后我对你有感觉，然后我们就一起走，
又过头了，所以太过又过头。
对太过，是因为胃气不足引起来的，对，
要不然我对你有感觉，如果对你的还有他有控制力对吧？你现在怎么会被我拉过去，因为。
他的目的底是要恢复前面的这种状态。
本来是想找男闺蜜刺激一下的，结果被男闺蜜拉走了，说明他自己力量不够，意志不坚定。行了ok了，今天就这样已经2点20。
他的目的底是要恢复前面的这种状态。
本来是想找男闺蜜刺激一下的，结果被男闺蜜拉走了，说明他自己力量不够，意志不坚定。行了ok了，今天就这样已经220。
以下是为您整理的书面化文本（第1部分）：
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好，开始。今天讨论的是《平人气象论篇第十八》。首先需要解题，探讨一下《黄帝内经》中为什么叫“平人”而不叫“常人”。现代医学在评价时通常称为“正常人”，或者设定一个95%的可信区间，认为这就是常人。那么，为什么《黄帝内经》要以“平人”作为判断标准？“平人”究竟是什么概念？篇名又为何叫“气象”？它反映了什么核心内容？此外，这一篇紧随《脉要精微论篇第十七》之后，属于卷第五的内容。各卷的内容编排各有侧重，为什么它会紧接在《脉要精微论》之后？大家可以先思考一下这个问题，我先把第一段读一下。
“黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉厥不至曰死，乍疏乍数曰死。”再把下一句也读一下：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。”
所谓“人无胃气曰逆，逆者死”，即“有胃气则生，无胃气则死”，出处似乎正是源于此，包括尺肤诊病有的也说源于此处。这就是我们所说的正常人一息脉四动，而原文中是“呼吸定息脉五动”，大家对此有没有疑问？
“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气”，这应当如何理解？
“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，这又是一个什么概念？有人说“一呼脉一动”叫心动过缓，“一呼脉三动，一吸脉三动”叫心动过速，而“人一呼脉四动以上”叫室速，认为病人就有生命危险了。事实真的是这样吗？
**说话人2 00:02:51**
你说。好了。
**说话人1 00:02:54**
这里关于“平人”的定义下得很好，即“平人者，不病也。常以不病调病人”。“一呼脉再动”应该是两动，“一吸脉亦再动”应该也是两动，加起来本应是四动，但为什么叫“呼吸定息脉五动”呢？而且“闰以太息”又是什么意思？“息”指的究竟是什么？有人认为“息”指的是呼与吸之间的那段时间，也有人认为“息”字代表气息停止的过程。那么，“太息”究竟是什么意思？“平人”的含义到底是什么？大家可以结合《脉要精微论》的最后一段来理解。
**说话人2 00:04:13**
谢谢。
**说话人1 00:04:16**
回顾《脉要精微论》，在讲脉的时候其实并没有引入“平人”的概念，但到了这一篇就引入了。为什么要引入这个概念？并且特别强调“平人气象”，而“平人气象”似乎又是在用脉象来解说。大家会发现，卷第五从《脉要精微论》《平人气象论》，到后面的《玉机真脏论》，似乎都在讲脉法，为什么？
这些第五卷的内容好像都在讲脉，但它又不以诊法作为整体纲领。我们乍看觉得都是诊法，但仔细推敲每篇的篇名，其实并非都在讲诊法。然而，它又确实在特别强调脉，比如到了第二十篇《三部九候论》又回到了脉，给人感觉通篇都在讲脉。很多人据此认为，从这部分内容而言，基本上都在讲脉法。包括《脉要精微论》《平人气象论》《玉机真脏论》，还有最后的《三部九候论》，似乎都在讲脉。
**说话人2 00:05:28**
对，是的。
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但如果我们认为他在讲脉法，他真的梳理出系统的脉法了吗？并没有。他只是借脉象来阐述人体气机变化的规律。这些变化规律的内核又是什么？上一次我们讨论《脉要精微论》，已经非常清楚“脉要”和“精微”这四个字的含义。那么这次的《平人气象论》恰好接在《脉要精微论》之后，“平人气象”又代表了什么？再看后面的《玉机真脏论》直至《三部九候论》，大家能否体会到那种“以脉言气”的状态？不知道大家能否体会到这一点。
**说话人2 00:06:20**
没关系是吧？
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其实到了这一卷之后，再往下看，关于五脏的内容就开始增多了。比如《经脉别论》《脏气法时论》，这些篇章相对比较容易理解。而卷第五前半部分的内容，读起来就会觉得比较困难。因为到了后面，一旦以五行五脏作为模型化的辨证分析思维模式时，理解起来就会容易一些。
到了第八卷的《宝命全形论》《八正神明论》和《离合真邪论》，又把方位夹杂在其中，让人觉得似乎又找到了些规律。但对于卷第五这一段，大家往往觉得它都在讲脉法。例如上次严老师参与讨论时，也认为这部分完全是在讲脉法。
但如果我们仔细分析，《脉要精微论》实际上包含两个层面：“脉要”和“精微”。在“精微”层面，是通过精微去察知人体气机的细微变化。而《平人气象论》则是给你提供了另一把尺子。有了“平人气象”这把尺子，你才能够更好地探知事物气机的变化。因为《脉要精微论》的核心是强调“变”，在气机变化时往往最容易看清楚，而不变时则难以察觉。但《平人气象论》提供了一个法度，包括一呼几动、一吸几动，一开始就在确立尺度与法度。原文讲得非常清楚：“以平人调病人，常以不病调病人”。
这才是核心所在。
了解了“平人”的标准，才能判断病人的状态。我们在学习《伤寒论》等中医古典医籍时，经常强调“知常以达变”，即先知常法才能知变法。但在此处，为什么不称“常人”而称“平人”？中医常讲“阴平阳秘，精神乃治”，“平人”的概念实际上蕴含了阴平阳秘、阴阳平衡的状态。
**说话人2 00:09:11**
谢谢。
**说话人3 00:09:13**
我有一个感觉，在《脉要精微论》中描述的人体精微状态，体现出人体的主动调节能力是更强的。
**说话人1 00:09:29**
确实如此。正因为人有自我调节能力，所以这些精微的变化全部显现出来了，每一个变化你都能观察到并把控住。但在《平人气象论》中，人体可能在很长一段时间内处于看似没有变化的状态，实际上内部是在进行变化调整的。
用什么样的方式来判断这种状态呢？就是以“平人气象”来判断。
所以古人非常聪明，其思维高度非常高。他们不是用同一把尺子去衡量所有事物，而是针对不同的情况运用不同的标尺。
**说话人3 00:10:07**
而且人体的状态也是不一样的。在《脉要精微论》阶段，人体的主动性特别强，包括前面讲的五脏发动。而到了《平人气象论》阶段，则是赖以胃气将人体守住，从而达到一种“平人”的状态。
**说话人2 00:10:25**
结果。
**说话人3 00:10:26**
感觉人体的状态在这两篇当中已经发生了很大的变化，是的。
**说话人2 00:10:35**
对数据也没有考虑的程度。
**说话人1 00:10:42**
大家能不能体会得到？
如果从整体条文篇章的视角来看，你会比较容易拎出框架纲要。但如果仅仅局限于个别文字，你就会陷入其中，认为这不就是一篇讲脉法的文章吗？一旦陷入这种认知，就无法领略其思维高度了。
仔细体会这一篇的思维高度，并结合前文的《脉要精微论》，你会发现，《脉要精微论》中描述的变化极具框架结构，是可以清晰观察到的。但到了《平人气象论》，人体的情况要么表现为长时间的静止无变，要么是极为混乱的变化，变得难以判断。而到了后面的《玉机真脏论》，则是立足于“真脏脉”，即人体守住真脏气机的底线状态来进行分析。可以看出，《黄帝内经》在描述人体内在气化状态时，反映出气机的活性愈发低下，反应愈发迟钝，正气愈发不足。
大家还有疑问吗？针对我刚才提出的问题。
原文中“一吸脉再动”，如果按现代医学的概念来算，假设一分钟呼吸20次，乘以4，相当于一分钟心跳80次。呼吸15至20次，心跳就在60至80次之间。如果按照后面“人一呼脉一动”的说法，脉率就减半，大约为每分钟30到40次，相当于心血管科所说的缓慢性心律失常。
很多人据此认为，我们的老祖宗非常了不起，在《黄帝内经》时代就对心律失常有了深刻认识。但这真的是其想表达的本意吗？它背后描述的核心到底是什么？原文讲得极好：“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，紧接着却突然接了一句：“尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风，脉涩曰痹。”大家觉得这有连贯性吗？为什么后面会突然跟一个“尺热”？再往后又是“一呼脉四动以上曰死，脉厥不至曰死，乍疏乍数曰死”。既然通篇在讲脉象，只讲一呼一动、二动、三动、四动不就行了吗？为什么中间要掺杂“尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风”的内容呢？
**说话人3 00:14:52**
正如刘老师前面所讲的，大家不要直接把脉与心率等同对应。这里讲述的是一呼一吸之“象”与脉所反映的“气”之间的人体关系。这个比喻可能不太恰当，有点类似于我们前面讨论过的色脉合参。我觉得人体的呼吸反映的是外在之气开合的象，而人体内在之气的真实状态，则是通过脉象来体现的。
**说话人2 00:15:39**
来体现的。
**说话人1 00:15:49**
有些同学可能没听懂，又不敢提问，觉得李明老师讲得很高深，但不知道具体在表达什么。
**说话人2 00:16:12**
确实。
**说话人1 00:16:13**
其实这其中涉及很多情况。我们通常认为心率等于脉率，但心率真的等同于脉率吗？它们两者之间究竟是什么关系？脉率又是如何产生的？
**说话人4 00:16:29**
就是。
**说话人2 00:16:31**
工作对吧？
**说话人1 00:16:34**
比如在《气的乐章》这本书中提到，如果人体单纯依靠水流动力，心脏应该长在头部，这样水流动力的效果才最好。但为什么心脏长在头部之下呢？由此可以发现，真正产生脉搏的不单纯是心率，更重要的是一种如波浪般连环推进的气机动力，这才是脉率产生的根本。
如果不把脉率和心率视作直接对等的关系，你对脉象就会有全新的认识。当你认识到脉与气机的推动密切相关时，就能理解原文为什么说“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气”。因为气虚导致推动乏力，便会出现这种状态。
而到了“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”的状态，这就好比人处于拼命奔跑的应激状态。为什么要拼命奔跑？
**说话人2 00:17:55**
其实对吧。
**说话人1 00:17:56**
这才是我们需要深究的。原文写的是“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，而非“曰躁”。这是因为脉跳动过快而产生了一种躁动不安的状态。为什么会产生这种状态？
所以下文紧接着补充：“尺热曰病温，尺不热，脉滑曰病风”。当你遇到这种“躁”的情况，有时难以分辨病因，就可以通过诊察尺肤的状态来鉴别。如果尺肤发热，说明内有热邪，这便是“病温”；如果尺肤不热且脉象滑，则属于气病，这便是“病风”。
此外，还有一种状态是人体气血相对不足，表现为脉涩，这是血与气不相匹配的结果。
**说话人3 00:18:52**
“脉涩曰痹”。
**说话人1 00:18:54**
对。所以后文关于“尺热”、“尺不热”以及“脉涩”的论述，实际上都是用来细化描述“躁”的分类的。如果读不出这层联系，就会觉得这些内容莫名其妙，甚至想把它们删掉。
因此，这段条文整体上是在描述人体气机的状态。这样一读，你会感叹《黄帝内经》写得极为精妙：对于“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”的情形，它不仅列出了不同的病因分类，还给出了通过诊察尺肤来明确诊断的具体方法。
此外，我前面提到的一个问题大家还没回答：为什么叫“脉五动”？“呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人”。既然一呼两动，一吸两动，加起来应该是四动。为什么在一呼一吸、定时定息之后，还多出了一动，称为“脉五动”呢？为什么要这样讲？
**说话人2 00:20:10**
从我们这个。
**说话人1 00:20:10**
“闰以太息”又是一个什么概念？为什么要加上这一句？
**说话人2 00:20:20**
现在都可以联系。
**说话人1 00:20:45**
正常情况下，大家认为“息”是指呼吸之间的停顿。在这个停顿的时刻，是得以观照自心的过程，所以被称为“定息”。
当不受呼吸运动干扰时（因为呼吸运动本质上是气血涌动的过程），在呼吸运动暂停的间隙是可以静观自心的。“定息”实际上是完成了一整个心肺活动的周期。在这个周期中产生了“脉五动”，随后“闰以太息”。
那么“闰以太息”中的“太”字作何解？有人认为“太”是“大”的意思，“太息”即大息；也有人认为“太”类似于太始、太原、太初，具有初始、本源的含义。
因此，这里描述的是一个通过深长气息停顿来观心的过程。“闰”字的造字结构很有深意，它是由一个“门”字框将“王”字框在其中。我们常说“闰年”，为什么会有闰年？闰年是为了调节周期循环中多出来的那部分时间。为什么要进行这种调整和规范呢？
**说话人2 00:22:18**
大家记住。
**说话人1 00:22:28**
其实这种所谓的“闰”，就是为了将多出来的部分予以平衡和规范，为其设定一个框架将其包容在内。“闰”代表了这样一种调节与连接的概念。
比如“滋润”的“润”字加了三点水，为什么？因为水流能够渗透到每一个纵横交错的框架结构之中，从而起到滋润的作用。
**说话人5 00:22:54**
目的是起滋润作用。
**说话人1 00:22:57**
不知道大家怎么看待这个问题。所以，在讲“平人”时，平人的气血运行规律就是按照“一呼一吸，定息，闰以太息”的节律来进行调节与平衡的。
**说话人5 00:23:16**
平衡。
**说话人2 00:23:18**
（笑）
**说话人1 00:23:24**
正如原文所讲：“故为病人平息以调之为法”。
**说话人2 00:23:28**
没有疑问了吧？
**说话人6 00:23:37**
所以。
**说话人1 00:23:38**
我们经常说调整呼吸、调整气息，这里的“息”指的就是“定息”的“息”。通过调整呼吸状态，实际上是可以调整人体内在的……
**说话人4 00:23:51**
气化状态。
**说话人1 00:23:53**
这也是为什么气功（包括医疗气功）能够发挥养生疗疾作用的内核所在。它其实就是在运用这套节律进行调节。
**说话人2 00:24:02**
（杂音）
**说话人1 00:24:17**
其实，当呼吸频率增快时，我们会发现心率也会随之增快；当呼吸频率减慢时，心率也会相应减慢。就像在心脏科抢救病人时，如果病人呼吸停止，心跳也会慢慢降下来。
这属于一种生理规律。心跳与呼吸密切相关，心跳会随着呼吸的变化而变化。前面我讲过，脉率是随着气机运行的，而气息对脉率的调节起到了决定性作用。相比之下，心率反而是从属的。心率的变化规律是根据脉率的需求而变动的：当脉率较快时，心率会逐渐加快；当脉率较慢时，心率也会相应减慢。这是一个整体调节的过程。
我个人的观点（可能有些题外话）是：现代医学常说人体的心率受交感神经和副交感神经调节，比如夜间心率慢是因为交感神经受抑制、迷走神经张力增高。但其实，我认为所谓的自主神经调节，从根本上讲是与我们的“息”密切相关的。当人入睡后，呼吸节奏变慢，心率自然就会降下来。呼吸是调节脉率的核心，而脉率又是影响和调节心率的核心。
我们总是习惯性地认为心脏病变导致了脉搏异常，因此首先要去治疗心脏。但如果反向思考，也许这种气血流速的改变，反而是操控心率变化的核心原因。
中医讲“心为一身之大主”，这个“主”体现在哪里？我个人的观点是，它是通过心率节律的调整，来平衡人体内部脏腑和局部的气血。
比如，心率为什么有一个相对固定的频率？为什么会出现早搏？如果能读懂早搏，你就能知道身体哪里出了问题。在此刻，心脏需要加强或减弱一跳来达到气血的重新平衡。它的出现是有明确目的的，而不能统统视为偶然或意外。西医往往认为这只是某个异位兴奋灶碰巧兴奋了，但实际上这种异位兴奋是有原因的。找到根源，听懂它的“声音”，你就能知道如何去治疗早搏，而不是一味地使用抗心律失常药物去压制它。
以上是我个人从中西医结合的视角，作为心血管专科医生和中医，对心率与脉率关系的一点思考，大家可以探讨一下。
以下是为您整理的书面化文本（第2部分）：
**说话人3 00:27:55**
那么“呼吸定息”和“闰以太息”具体该怎么理解？
**说话人1 00:27:59**
刚才你不在的时候我讲了一下，“息”指的是一种停止。通过这种停止的过程，机体能够对人体气化进行自我调节。就像我们的历法中为什么要设置“闰年”？当运行周期多出一天时，就是为了进行周期调节，将其框定，形成一个稳定的框架结构。你看“闰”这个字的造字结构，实际上就是“门”里面加了一个“王”，像一个框子把它规范在里面。所以，“平人”的气血运行节律，其实与闰年调节后产生的整体规律是一致的。不知道大家是否同意我的观点？如果不同意，大家也可以提出来探讨。我们本来就是一个非常开放的讨论状态。
**说话人3 00:28:52**
其实“息”起着非常重要的作用，特别是呼与吸之间的停顿转换。
**说话人1 00:28:57**
对，“定息”这种暂停的状态其实特别重要。呼吸定息的时间往往是不固定的，虽然我们主观上认为它是个常量，但其实它是随着人体呼吸的状态在随时调节的。我们完全可以通过定息的状态，来判断人体内在的气化状态。就像在ICU里，我们观察呼吸机上的一些调节参数，反而能借此判断患者自主呼吸的真实状态一样。
**说话人2 00:29:26**
是的。
**说话人3 00:29:27**
其实，人体的呼吸是内部气化功能向外发用的一种显像状态。如何让这种外在的呼吸与脉象所反映的内在气化状态保持一致？这就需要依靠“定息”在内外之间进行双向调节。正是因为具备了这种调节能力，所以才被称为“平人”。不过，后文也提到“平人者，不病也”，这实际上已经是一种退而求其次的状态了。
**说话人1 00:30:05**
对，所以“平人”这个词用得极为精准。它的核心就在于人体尚具有一定的调节能力，因此称之为“不病”。为什么能不病？因为平人拥有“定息”的功能，能够自我调节，能够“闰以太息”。由此便可明白，中医里的“平人”跟现代医学所说的完全健康的“常人”，概念是不一样的。
**说话人3 00:30:24**
对，从积极的一面来看，平人处于“阴平阳秘”的状态，相对来说阴阳是平衡的；但从另一面来看，其机体精微的活跃度与生机活力是不够的。所以内经只称其为“不病”，而不是我们常说的“绝对健康”或“常人”。
**说话人2 00:30:49**
确实如此。
**说话人4 00:30:54**
门诊正好遇到过这样一个病例，我觉得很奇怪。摸患者的脉象是逆乱的，能明显感觉到有早搏，但是立刻给他做心电图，显示却一切正常，连窦性心律不齐都没有。
**说话人1 00:31:18**
西医可能会解释这属于偶然现象，认为刚好把脉那一跳发生了早搏，而做心电图时恰好没有发作。
**说话人4 00:31:24**
但当时摸脉时感觉早搏非常频繁，立马接上心电图却一个都没抓到，连心电监护仪上都没有任何异常显示。
**说话人1 00:31:32**
有时候患者表现出乱脉，这种乱脉的状态其实是气血逆乱的一种外在反映。但这名患者心脏的“司令官”——即控制心率的电生理状态，其实是稳定的。
**说话人4 00:31:47**
它是固定不变的。
**说话人1 00:31:49**
这意味着机体此时并没有主动去调节心率，这种气血混乱的状态还不需要通过改变心率这一途径来应对。这时候机体可能仅仅是通过呼吸，通过“定息”与“太息”的过程，就已经在进行自我调节了。
**说话人4 00:32:04**
原来如此。
**说话人5 00:32:05**
我不太明白第二段说的“人一呼脉一动，一吸脉一动曰少气”。这里的“少气”导致气机推动力量不够，究竟是指心气不足，还是肺气不足？
**说话人2 00:32:19**
关于少气。
**说话人1 00:32:23**
刚才我们探讨了，脉搏为什么能够以一定的频率去跳动？常规的现代医学观点认为脉率等于心率。只要有心跳就有脉搏，除非出现某些特殊的心律失常。心血管科医生都知道，比如房颤时会出现脉搏短绌，因为有一部分心室收缩没有形成有效的脉搏波；再比如阵发性室性心动过速，心率过快导致心脏未能有效充盈，也无法形成脉搏波。这两种情况在临床上都属于危急重症。
这是我们常规的认知。但事实上，脉率变化的规律并不单纯等同于心跳。做心电图时，我们看到的是心电节律或频率的变化，理所当然地认为脉率应该跟心率一致。但其实，脉搏除了脉率和节律之外，还包含了许多其他信息。
在这里，原文讨论的确实是脉率（“人一呼脉再动，一吸脉再动”），但脉象的内涵远不止于此。比如心电图上的QRS波，它只是一个短暂的动作电位，相当于心脏“司令官”下达指令跳动一下。这好比在湖水中投入一颗石子，激起了一片涟漪。但脉象不同，当气血运行于脉道时，它形成的是一片具备时效性的变化区域，而非单一维度的点状变化。比如这波脉象能持续多长时间？如果持续时间长或波及范围大，我们称之为长脉；如果持续时间短或范围小，则称为短脉。
长脉和短脉是如何形成的？其实是由“息”调节形成的。如果没有气息的停顿与缓冲，是无法呈现出这些特征的。抛开脉搏的长短和大小不论，单说脉的周期、节律和频率，也是随时在变化的。其变化的关键就在于“息”的调节。比如当我们深吸气时，心率可能没有明显变化，但脉率往往会发生改变。我们在检查时常让病人深吸气后屏住呼吸，为什么要屏气？就是因为呼吸运动会对心率和脉率产生干扰。这从反面印证了呼吸对脉率是有直接影响的。只是因为大家都默认“心率等于脉率”，从而忽略了这种影响因素。
我一直在研究这个问题：心率与脉率实际上是两套系统，心率是参与调节脉率的。脉象中包含三大要素：第一大要素是心率；第二大要素是“定息”的调节机制；第三大要素则是脉管内气血的真实状态（如气多血少、血少气多、气血交融等）。正因为有这第三大要素的存在，原文后文才会接着论述“尺热曰病温，尺不热、脉滑曰病风”，否则这段文字怎么会突兀地出现在这里呢？
如果你能从《黄帝内经》中读懂这层逻辑，你会发现里面有太多值得深挖的宝藏。古人认为这些气化原理是常识，大家默认都懂，但现代人却遗失了这些基础认知。因此，这些经典内容亟需我们去重新解读和补充。
当然，大家也可以对我的观点提出质疑，这只是我的一家之言，是我通过研读经典并结合临床观察得出的一个尚不成熟的思考。不知道大家怎么看？
这也是我为什么特别喜欢研究脉诊的原因。因为通过脉诊和心率的对比，我能洞察到更多深层的信息。带着这个视角去看后文对于脉象的论述，就会觉得非常有意思了。比如“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病；长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病”，为什么会有这样的气象变化？有人认为“微弦”或者“软弱”反映的是现代医学里血管的刚性指数。但仔细体会，它实际上反映的是人体内在气化状态的特质。“弦”脉体现的是气机被春气鼓动、向外生发的特质。而到了夏天，夏气向上蒸腾发散，局部反而呈现出一种柔软之象，这并非刚强之象。就像春气鼓动把琴弦拉紧，而夏气熏蒸之后，弦反而变软了。
不知道这样解释是否打破了大家的固有认知，产生了新的疑虑：心率怎么能不等于脉率？为什么大家会有这种误解？因为我们通常只在意一分钟内脉搏的绝对次数，而忽略了一分钟内心率变化与脉率变化之间的微观协同关系。
实际上，心率变化与脉率是息息相关的。就像思阳刚才讲的，脉搏受呼吸运动影响，其频率会发生波动。比如定息时间变短或变长时，脉搏可能就会表现出不规整的状态。西医认为“窦性心律不齐”是正常生理状态，但它为什么会发生？这正是人体气血在进行自我调节。当人体的气血依靠自身调节不过来时，就需要心率介入来辅助调节。而心率在调节时，其实就是在调整“定息”的状态，进而改变人体整体的气血分布。
如果沿着这个思路深入研究，完全可以写一篇题为《论脉率、心率与定息关系》的文章，这将非常有临床意义。但现在几乎没人往这个方向研究，大家的思维模式都局限在心率与脉率机械对应上。比如认为“一息三至”相当于房颤，“散漫不调”相当于房颤，“一息六至”相当于室速，“一息一至”相当于窦性心动过缓或二度房室传导阻滞。目前的研究大都停留在这种层面。为什么？因为思维模式始终被困在现代医学的框架里出不来。
**说话人4 00:40:44**
甚至可以说“脉为气血之先”。听了您的讲解，感觉现在好像才稍微懂了一点，脉象确实是气血变化在先的体现。
**说话人1 00:40:52**
是的，脉象的层次其实是非常丰富的。当你真正用心去研究并临床体会时，你的感觉就会大不一样。
**说话人4 00:40:58**
会有完全不同的认知。
**说话人1 00:40:59**
慢慢地，很多深层次的东西你就能切身感受到了。但由于我们往往习惯性地站在现代医学的视角，把很多原本能够感知到的生命体征给丢弃了，视而不见，充耳不闻，这就是核心问题所在。
所以我常说《黄帝内经》对我们的帮助极其巨大。它点燃了一盏明灯，帮助我们转化思维模式。跳出现代医学的单一视角，以全新的眼光去看待人体、生命和疾病，境界是完全不同的。
否则，如果仍固守西医的思维，仅仅套用一些中医元素，那是毫无意义的。比如现在研究中药新药：西药有钙拮抗剂降压，就去中药里找对应的降压成分；西药有利尿剂降压，就去找能利尿降压且不伤阴的中药。最后所有的研究都变成了靶向脏器和有效成分分析，把中医的本源和气化机制丢得一干二净，这叫舍本逐末。
我一再强调，现在大家中医水平普遍不高的原因是什么？是中医“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）不过关。如果你三基扎实了，临床自然得心应手。为什么不过关？比如把脉率直接等同于心率，这就是根本性的概念错误。但很多人还觉得自己没错，认为“脉率不就是心率吗？除非出现房颤脉搏短绌或者阵发性室速时才不同”。
**说话人3 00:42:37**
确实，脉率并不绝对等于心率。
**说话人1 00:42:38**
这种错误认知将中医的脉象完全等同于西医的脉搏测定，偷换了概念，只关注脉搏的节律，而丢失了更多深层次、细节性的气机信息。
目前中医界，无论是科研还是临床，普遍缺乏的正是对这些本源理念的坚守。大家往往停留在“现代医学思维指导下的中药元素治疗”，并没有真正深入传统中医理论，没有把其中精深的内容挖掘、整理出来，将核心概念细化并普及。我要批评的正是这种现象：长期以来，大家多在做中西医机械结合的表面文章，而忽略了对中医细节本源的挖掘。
这个时代亟需我们去正本清源。如果能把中医的本源机制挖掘出来，它不仅是对现代医学的重要补充、能推动其进步，更能让中医成为一门具有独立视角的全新医学体系。
不好意思，又扯远了。回到原文“平人气象”，其实当我们深入探讨“定息”时，中医“气象”的内涵就已经展现出来了。大家看看还有什么疑问？
**说话人4 00:44:18**
关于“医不病”这句话，是不是有一种互文的修辞在里面？或者说这里的概念和条件有些不一致？医生临床治疗到底应该依据什么标准？
**说话人1 00:44:29**
这里面确实存在很多争议。我记得以前跟应勇探讨时，他认为“医不病”是指医生自己不生病。
**说话人3 00:44:38**
医者自身不病。
**说话人1 00:44:39**
认为医生自己不病，所以才能去调节病人。
**说话人4 00:44:42**
吴昌国老师也是这么认为的。
**说话人1 00:44:44**
是的，应勇的观点是承袭自吴昌国老师。但我个人不太认同这个看法。我觉得这里“医不病”的概念，并不完全是指“医生不病”。正常情况下，古人行文如果要表达医生不生病，通常会写成“医者不病”，而不会简写成“医不病”，以免引起歧义。如果原文是“医者不病”，那我就非常赞同吴昌国老师他们的观点了。
**说话人2 00:45:39**
对，但是……
**说话人1 00:45:44**
原文是“常以不病调病人，医不病”，这必须连贯起来理解，这才是整段文字的真实含义。为什么我们容易在基本概念上犯错？因为我们往往没有结合整篇的上下文去体会，而是凭主观臆想去断章取义。所以一看字面就觉得是在讲“医生不病”。其实，它的核心逻辑是“以不病的状态去调病人，进而去医治不病”，这才是完整的意思。不知道大家是否能明白这个递进关系？听晕了吧？
**说话人5 00:46:24**
这里的“医”是不是应该作动词解？
**说话人1 00:46:26**
对啊，“以不病调病人”里的“调”是动词，后面的“医”同样也是动词。以“不病”的标准去调病人，然后进一步去医治这个“不病”的状态。
**说话人2 00:46:33**
（杂音）
**说话人1 00:46:42**
大家要注意，“不病”的状态并不等同于绝对健康的好状态。治疗时，我首先以“不病”的标尺去调节病人，把病人调整到“不病”的层次后，我才能去进一步“医治不病”所隐藏的深层问题。
**说话人5 00:46:54**
感觉行文像互文一样。
**说话人1 00:46:56**
它不是互文，而是体现了一种治疗的层次感。所以接下来才总结说“故为病人平息以调之为法”。整个过程体现了循序渐进的治疗法则：先通过“不病”的标准去调节已病的患者，等他达到“不病”状态后，再进一步“医不病”，这才构成了完整的“为病人平息以调之”的法则。这是我的观点，我认为这两句是层级递进的关系，而不是在谈论“医生自身不生病”。
**说话人5 00:47:23**
因为篇首已经定调了这一篇讲的是平人，即“平人者，不病也”。所以它是先给出一个“不病”的参照态，首先要把病人调整到这种平人（不病）的状态，然后再进一步去医治和平调，对吧？
**说话人1 00:47:41**
没错。整个这一套才叫作“为病人平息以调之”的治疗法则。治疗是有明确标准的：先把你从“病人”调成“平人”（或者说不病的人），然后再对这个“不病”的人进行更高层次的生理调节（即医不病）。这是我的理解思路。古人的高明之处恰恰在此。
**说话人4 00:48:01**
精妙之处就体现在这里。
**说话人1 00:48:04**
正因如此，当时我跟应勇在这段原文的认知上产生了分歧。应勇的观点认为……
**说话人3 00:48:13**
应勇和吴昌国老师是把“平人”直接等同于绝对的“健康人”了。
**说话人1 00:48:16**
对，我们的观念差异就在这里。他们认为治疗的根本宗旨是“无问其病，以平为期”，只要把病人调整到“平”的状态就可以了。但我的观点不同，我认为不能仅止于“平”。在达到“平”的状态后，人体内部还有一种“生气”，作为医生，你一定要把他的这种生机激发出来，这才算真正做到了“医不病”。这是我与他们认知的根本区别。
**说话人6 00:48:40**
原来如此。
**说话人1 00:48:41**
为什么会产生这种观念差异？归根结底是在基本概念的界定上。这就是为什么现在中医界临床水平参差不齐的症结所在。不过，基本概念认知上的分歧是很正常的，我们可以把“医不病”单拎出来进行公开讨论。如果有三种不同的观点，每个人都可以抛出自己的论据、临床实例以及对文字的理解，大家一起切磋辨明。
**说话人6 00:49:05**
探讨不同观点的合理性。
**说话人1 00:49:06**
如果大家认为吴昌国老师他们的解释很正确，那完全没问题；如果同意我的观点，那也很好。大家甚至可以举手表决交流思想嘛，三个同意我，两个同意吴老师，我就挺愉快。为什么其他人都弃权了呢？
**说话人3 00:49:21**
每个人能看到的深度，是和他的视界相关的。
**说话人4 00:49:27**
确实是这样。
**说话人1 00:49:28**
取决于各自所处的层次和视角不同。
**说话人4 00:49:30**
那么，这里的“不病”和“病人”的区别究竟在哪里呢？
**说话人1 00:49:33**
“病人”和“不病人”是截然不同的两个概念。内经实际上把“不病”的人定义为了“平人”。所以，“平人”代表了一种“不病”的相对状态，但这与完全健康的“常人”还是有本质区别的。
**说话人5 00:49:54**
现在的常人似乎多处于亚健康状态。
**说话人1 00:49:57**
提到亚健康，你觉得亚健康者是病人还是常人？他介于两者之间，既非典型的病人，也非完全健康的常人，你或许可以把他看作某种意义上的“不病人”。但我需要澄清一点：“亚健康”是西医提出的一种概念，而中医定义的“平人”与它是截然不同的。虽然我们都是在试图寻找“完全健康”与“明确疾病”之间的某个中间态，中医称之为“平人”，西医称之为“亚健康”，但两者的底层逻辑和定义标准完全不同。因此，千万不要把中医的“平人”直接等同于西医的“亚健康”，否则又犯了偷换概念的错误。
**说话人5 00:50:36**
那岂不是说，如何调治“平人”，正是现在治未病专科需要解决的核心问题？
**说话人1 00:50:39**
正是如此。
**说话人5 00:50:42**
对，这正好和你们治未病专业契合了。
**说话人1 00:50:46**
对吧？如果不研读《平人气象论》，对“治未病”和“平人”的认识就不够深刻。但当你真正读通了这篇，会发现它对你的临床思维影响极大。研读《黄帝内经》往往有一个体会：乍看某一篇时觉得平平无奇，但一旦深入挖掘其内核，就会发现每一篇都精彩绝伦。
以下是为您整理的书面化文本（第3部分）：
**说话人5 00:51:07**
既然是治未病，那为什么要去治呢？如果他不是病人，为什么需要进行治未病呢？
**说话人4 00:51:14**
我就是想具体了解一下，两种观点对于“故为病人平息以调之为法”的理解有何不同。
**说话人1 00:51:18**
“为病人平息以调之为法”。其实，当你知道了“定息”的原理，以及“闰以太息”的调节机制时，你大概就已经懂得如何去调治了。
**说话人3 00:51:34**
其实《平人气象论》所描述的这种平人状态，跟我们平时讲的“把阴阳调平”并不是一回事，它的境界要高得多。包括下文讲的“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也”，意味着胃气是机体主动调配出来进行周身协调的。如果按刘老师所讲的“生气”理论，胃气也是生气运作的一个层次。但这与前篇描述的那种精微之气的极度活跃状态又明显不同，平人之气更偏向于一种守持和稳固的状态。而且它是一个机体主动调节的过程，并不是说医生用药把他强行调平了，他就能成为“平人”。
**说话人1 00:52:17**
这部分讲得特别好。我刚才特意读了这一段，因为我觉得“平人之常气禀于胃”这句非常精妙。“禀于胃”这个词用得极好，它强调了生命常态的禀赋来源在于胃。所以“胃者，平人之常气也”，紧接着就是“人无胃气曰逆”。
我们为什么觉得胃气如此重要？因为人体是通过这种源于胃的“常气”来进行综合调节的。用现代医学的概念来说，胃气就相当于人体机能的强大缓冲带。如果没有这种缓冲，气机就会逆乱，人就危险了。正是因为有胃气对人体进行调节，人体才能维系在良好的状态。所以中医对胃气非常重视，强调“有胃气则生，无胃气则死”。但理解到这一层，你必须对“胃气”有更深邃的认知，而不能简单地把它等同于消化吸收的脾胃之气。
正如李明刚才讲得很好的，胃气其实也是本源“生气”的一部分。生气是怎么来的？我之前讲过“生气通天”，天地人为什么能浑然一体？就是因为有生气作为媒介。如果没有生气，天地人就是隔绝的。人之所以能够生气通天，能够长生久视、长治久安，都与此息息相关。
到了这里，通过胃的调节形成的常气，实际上就是让你自身的生命之气能够与天地四时相通。打个比方，长江的发源地在青藏高原，水流顺势而下，流经不同的地域，就有了不同的名称。所以，不要认为胃气就不是生气了，它依然是生气，只不过在维持日常生理机能时，它表现为“平人之常气皆禀于胃”。
因此，探讨“平人”时，本质上是在讲平人之常气，也就是生气。当讲“平人之常气禀于胃”即讲胃气时，不仅关乎脾胃，更关乎整体的生气运行。理解了这个道理，你就会明白，真正去理解中医的一个概念时，必须是全方位、多维度地去认知，而不是僵化地下个定义。
当有人要求我给某个中医概念下个精准定义时，其实说明他已经很难真正切入中医的语境了。因为下定义往往会把概念死死限定在固有的知识框架内。只有超越简单下定义的方式，你才能全方位地去体会、感知和觉察这些理念。结合上下文这么一看，这段经文的逻辑实在太精妙了。大家还有什么疑问吗？
**说话人3 00:55:42**
为什么大家都这么沉默？每次讨论到深水区似乎都是这样。
**说话人1 00:55:46**
这弄得像是我一个人在唱独角戏，或者是我跟李明在唱双簧。
**说话人2 00:55:49**
（笑）确实。
**说话人1 00:55:50**
既然没有疑问，我继续往下读：“人一呼脉四动以上曰死，脉厥不至曰死，乍疏乍数曰死。”为什么这三种情况预示着死亡？
正常情况下，人在呼吸定息之后，脉动一般不会超过四动。当脉动超过四动时，说明“定息”的从容状态已经消失了。所以经文提到的“人一呼脉四动以上”、“脉厥不至”以及“乍疏乍数”，表面上看是三种不同的危重脉象，实际上反映的都是“定息”功能的彻底崩溃，机体已经失去了对脉搏的调控能力。
如果我不点破，大家读经典时可能就一带而过了。但我仔细一琢磨，觉得这非常耐人寻味。后文紧接着讲“人无胃气曰逆，逆者死”，核心逻辑也就在这里。为什么称胃气为“常气”？因为常气能够对定息进行调控，能够稳住人体一呼一吸的节律。如果人失去了胃气，也就失去了这种调控缓冲能力，气机便会彻底逆乱，所以“逆者死”。
好，我继续往下读原文：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，微软弱有石曰冬病，弱甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”
读到这里，我先提几个小问题：第一，什么叫“钩脉”？什么叫“石脉”？有人曾向我解释，钩脉就是脉气往前走了一段之后，会往回缩一下，带个小回旋，这就叫“钩”。而石脉，就是按上去像石头一样，起初表层能感觉到脉搏，但越往下按越坚硬如石，失去了脉管应有的弹性。
那么什么叫“软”呢？长夏的“微软弱”，这种软脉又怎么体会？通常认为软脉是与弦脉相对立的。如果说弦脉是充满刚性张力的，那么软脉就好比琴弦松弛后的状态。
再比如“毛”脉，“胃而有毛曰秋病”，毛脉到底是什么感觉？传统观点认为毛脉就像漂浮的棉絮，手指搭上去感觉脉象浮在表面，来回晃动，轻若无物。
我基本上把目前大家对《黄帝内经》这一段脉象的常规注解和认识大致梳理了一遍。不知道大家怎么看？是觉得这些解释太难了，还是觉得太简单了？毕竟“难者不会，会者不难”。
**说话人3 01:01:55**
该怎么看待这些解释呢？
**说话人1 01:01:58**
我觉得我已经把业界常见的观点都列举了，不知道大家听后有什么想法。
**说话人3 01:02:03**
你刚才描述的这些脉象感觉，是你自己的临床体会，还是引用的他人观点？
**说话人1 01:02:07**
那是别人的观点，是目前市面上常规的普遍认知。如果我不先提出来，大家可能连个基本的参照都没有。
**说话人3 01:02:32**
那你自己的切身体会是什么呢？
**说话人1 01:02:34**
我的体会是这样的：有胃气的脉与没有胃气的脉，指下的触感是截然不同的。
有胃气的脉，其内蕴含着一种“冲和之气”。你会感觉到，即便这个脉象因为季节或疾病偏离了常脉，但它底部始终保持着一种柔和、顺畅的状态。今天跟我一起看门诊的同事会发现，我经常跟病人说：“你的脉好多了，柔和了许多。”为什么说柔和了？就是因为他的胃气恢复了。
胃气为什么能出来？其实胃气的浮现正是人体“生气”恢复运作的表现。当胃气能够对脏腑、经络进行整体协调时，这就叫作“有胃气”。正如经文所言：“人无胃气曰逆”。为什么叫“逆”？如果没有这种生气来缓冲调节正气，脉象就会呈现出一种刚硬、僵直、各行其是的状态，这就是“逆”。
而当体内有冲和之气进行调节时，指下的感觉就完全不同了，脉象会变“柔”。我为什么刻意选用“柔”这个词？我觉得“柔”字比“软”或“弱”都要精准。如果我只说“冲和之气”，大家可能觉得抽象虚无；但我说“柔”，大家脑海里就会产生那种“柔情似水”的真切感受。
有胃气的脉，其底色就是这种“柔”。而四季的弦、钩、毛、石等脉象，都是建立在这种“有胃气”底色之上的。比如“有胃而钩”、“有胃而弦”、“有胃而石”，它们是在冲和柔顺的基础上，呈现出与季节气化相对应的特征。
以春脉的“微弦”为例。因为它有胃气，你首先摸到的是整个脉道柔柔的状态；同时，它又带有一种被微微拉直、被生气向外鼓动起来的张力感。虽然指下有如拨琴弦的触感，但指端感觉是非常舒适、充满弹性的。
再看长夏的脉，虽然偏“软弱”，但它绝不是中气下陷的无力感。它的底部始终有一股生气在微微鼓动，指尖能触摸到立体的层次感。
至于秋天的“毛脉”，并不只是像棉絮一样虚浮。你会觉得虽然表面轻柔如毛，但下方始终有一股真气在托举着、吹动着它。摸上去虽若有若无，但感觉生机盎然。
而夏天的“钩脉”，我觉得并不是简单地“往回收”。它的触感是脉波涌上来之后，会充满活力地轻轻往上顶一下。但这种“顶”让你觉得很饱满舒适，毫不生硬。
以上就是“有胃而弦、有胃而毛、有胃而石、有胃而钩”的真实触感。
反之，如果是“无胃”的脉象，指下的感觉就是一种缺乏生机的呆滞与僵硬。比如无胃的石脉或钩脉，就像硬物生硬地顶撞指尖；无胃的毛脉，不仅鼓动不起来，甚至摸着有些扎手或有塌陷感；无胃的弦脉，就像绷得极紧的钢丝，充满了僵死易折的刚性。这些都是无胃气的感觉。
我这样描述，大家对脉象的体会是不是更真切一些了？是不是比刚才引用别人的理论更好懂？
**说话人5 01:07:01**
这里的“胃气”，是否可以直接理解为脉管里的脉气？
**说话人1 01:07:05**
我刚才解释过，当我们将胃气、生气、冲和之气，以及平人之常气联系在一起理解时，你会发现它们指代的都是一种调柔的生机状态。如果让我来描述，我会把它比作滋润全身的柔顺水流。水流在经脉中流淌，遇到阻碍，它会自然地拐个弯绕过去，同时还能持续滋润周遭的组织，这就是胃气的状态。
**说话人3 01:07:38**
这可以称之为调柔的状态，胃气确实具有这样的效果。我和郭顺在记录脉案时，有时会把它写成“和缓”。
**说话人1 01:07:48**
你们为什么会用这个词？
**说话人6 01:07:52**
我有时会写“缓”或“滑”。
**说话人1 01:07:54**
写成“缓”是吗？我之所以用“柔脉”这种状态来描述，是因为“缓脉”在很多语境下本身也是一种病脉。如果只说“和”，“和”到底是一种什么具体的触感，大家其实很难把握。就像我平时讲脉时也会提到“冲和之脉”，但“冲和”究竟是什么感觉，能轻易体会到吗？
为什么单纯用“和”或者“和缓”不够准确？因为这里面必须有一个“冲”的动势，它蕴含着内在的原动力。所以这股气是“冲和”的，充满了活生生的弹性，而不是毫无生气的一团死面。
**说话人3 01:08:33**
有的时候，就像郭顺前面提到的，他会在描述中加上一个“滑”字。
**说话人1 01:08:37**
对。为什么要用“滑”？因为其中蕴含着阳气，带有一种向外冲动、流利的生机。
**说话人3 01:08:41**
大家其实都在尝试用特定的词汇组合，来尽可能准确地表达指下对这种综合气机的感受。
**说话人1 01:08:49**
是的，大家试图用词语组合来表达。但为什么我们很难找到一个绝对恰当的单字？因为在我们现有的概念框架内，我们只熟悉缓脉、滑脉这些固有的病脉模型。而我之所以用“柔”来表述，是因为我能明显捕捉到指下那种柔和顺畅的特质，这正是我极力想传达的“有胃气”的状态。
**说话人4 01:09:09**
是的。
**说话人6 01:09:11**
我说一下我的看法，不知道对不对。你刚刚讲的关于“平脉”的概念，我觉得大家听上去似乎能领会，但说实话，在临床实操中还是很难把握，因为缺乏那种直接触摸到的手感经验。临床上，如果你去摸不同年龄段的正常人，从小孩到老人，他们的脉象其实本身就表现出一个从“弦”逐渐向“石”过渡的物理变化过程。
**说话人1 01:09:37**
这里需要澄清一点。你所摸到的不同年龄段的脉，实际上是该年龄段特有的“生理常脉”，但这不等同于《黄帝内经》所探讨的“平脉”。很多人表面上看似无病，但他的脉象中并不一定具备那种高度协调的“冲和之气”。
**说话人6 01:10:00**
可能你觉得……
**说话人1 01:10:01**
不是的，具备冲和之气的脉象，其触底的感觉是截然不同的。
**说话人6 01:10:07**
我曾经遇到过一个非常有意思的病人。这个人在我门诊看了大半年，我记住了他一系列的脉象变化。他每次来，即便我没开药他也无所谓，就这么持续了很久。后来我发现，他的脉象非常典型地随着一年四季的气候在发生变动。虽然没有特殊的疗效反馈，但大半年来，他的脉象确确实实在随着四时更替而变化。这让我深有体会，脉象确实是顺应自然造化在变动的。
所以我的体会，一是对四时脉象变化的印证；但关于您强调的那种“冲和”、“胃气”的独特性，既然您否定了按年龄或四时简单对应的取象，我就不知道该怎么去把握了。
**说话人1 01:10:57**
为什么这两者不能简单画等号？你看，《黄帝内经》如果要专门论述不同年龄段的生理脉象差异，它必定会有其他的专篇去论述。
**说话人6 01:11:07**
但这篇叫《平人气象论》，既然讲“气象”，我们能不能借用“取象比类”的方法去贴近和理解它？否则大家在临床上很难落到实处，除非刘老师您亲自手把手地示范脉感。
**说话人1 01:11:27**
你先别急，我想指出一点，你这种推论其实存在偷换概念的问题。
**说话人6 01:11:32**
所以我刚才才说，先征求一下您的意见。
**说话人1 01:11:35**
这正是我为什么要反复严谨界定概念的原因。
**说话人6 01:11:37**
我个人还是保留刚才的观点。
**说话人1 01:11:39**
为什么呢？
**说话人6 01:11:40**
我一直认为“象”的外延是无限的，既然是“以象论理”，就没有必要把标准限定得那么死。
**说话人1 01:11:45**
问题恰恰就出在“辨象”上。为什么辨象容易出错？因为我们在取象时，往往只截取了局部而忽略了本质。比如，当你去关注不同年龄段人群的脉象差异时，你关注的并不是真正的“胃气”。你捕捉到的，可能仅仅是随着年龄增长血管壁物理特性的改变，用现代医学的话来说，相当于脉搏的“刚性指数”。
**说话人3 01:12:23**
我觉得这反映的是人体精气盛衰的状态，不仅仅是血管刚性。
**说话人1 01:12:29**
用“精气状态”来解释相对会好一些。但事实上……
**说话人3 01:12:31**
而且四时更替对人体脉象的影响，与年龄带来的影响也是不同的。
**说话人6 01:12:37**
的确不同。我只是觉得我们可以去尝试用这种取象法。
**说话人3 01:12:40**
你的意思是，大家可以通过体会不同年龄和四季的变化，来训练指下的脉感，但这与体会真正的“胃气”可能还不是一回事。
**说话人6 01:12:47**
是的。我另外想表达的是，我摸这个人的脉，它随着四季更替确实在发生着真切的变化。但这仅仅是通过口头描述很难完全传达的。
**说话人1 01:12:57**
我知道你想表达什么。如果你把关注点单纯放在年龄的特质上，你会发现老年人的脉往往偏弦、偏紧，摸上去绷得很紧，让你感觉不到那种柔和的生气。
**说话人6 01:13:18**
相反，很多健康的小孩，他们的脉象就充满了勃勃生机。那种微弦而有活力的脉象，你能非常明显地感受到。
**说话人1 01:13:28**
确实如此。正如刚才李明所讲，不同年龄的脉象差异，从现代医学角度看反映的是血管的刚性指数；从中医角度看，反映的是人体精气盛衰的状况。你触摸到的，实际上是脉道结构与脉中气血充盈度之间的一种物理关系。但这仍然不是纯粹的“胃气”。
所以我说难就难在这里。你的关注点必须穿透这些表面的表象，去敏锐捕捉指底那股柔和顺畅的“冲和之气”。只有体会到了那个状态，你才算真正摸到了胃气。
**说话人3 01:14:17**
对，其实就是这样。我前面提到“缓、和、滑”，也是为了帮助大家从侧面去理解“柔”的触感。单用“缓”字，会显得气机有些凝滞呆板；单用“和”字，又显得过于抽象；单用“滑”字，又感觉太过亢进。真正的胃气，正是介于缓、和、滑之间，呈现出一种生机盎然而又极其调柔的状态。
**说话人1 01:14:48**
这种感觉确实很难言传。
**说话人2 01:14:54**
所以……
**说话人1 01:14:55**
我用个更直观的比喻：大家去体会水流。水流在河道中缓缓游走，滋润着周遭的一切。它遇到障碍物，会自然地绕过去继续流淌，而不是死死地停滞或凝聚在那个地方。如果水流的动力不足，它才会停滞不前。
**说话人3 01:15:16**
对，大家千万不要把这种柔和误认为是那种软弱无力的濡脉。
**说话人4 01:15:27**
它是有内在力量的。
**说话人3 01:15:29**
这也不能简单称之为“有力”，它与脉搏的机械节律也没有绝对的对应关系。
**说话人1 01:15:33**
所以古人形容这种脉象用的是哪个词？“从容和缓”。对，就是“从容和缓”。
**说话人3 01:15:40**
这个词更加贴切了。
**说话人1 01:15:42**
但仅凭“从容和缓”四个字，你能真切体会到指下的触感吗？
**说话人5 01:15:46**
字面上可能会让人觉得只是跳得慢而已。
**说话人3 01:15:48**
其实对于“柔”的体会，每个人心中映射出的意象也是不尽相同的。
**说话人4 01:15:53**
我觉得“和”字也挺好的。
**说话人5 01:15:56**
嗯。
**说话人1 01:15:57**
那是因为你个人对“和”字有所体悟。如果缺乏这种切身体悟，你依然无法把握它的实质。
**说话人4 01:16:00**
我也觉得单用“和”字似乎还欠缺了某种动感。
**说话人1 01:16:03**
因此，为什么经典要专门用“胃气”来表述这种状态？
**说话人3 01:16:07**
用“胃”这个概念来统摄确实非常精妙。
**说话人1 01:16:13**
用“胃”来表述极为精准。正因如此，原文先为胃气下了明确的定义：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也”。通篇其实都是在围绕这个核心概念展开。紧接着指出“人无胃气曰逆”。
再往下推演，春天的正常脉象是“春胃微弦”，大前提是必须以“有胃气”为基础。可以看出，《黄帝内经》的逻辑链条一环扣一环，思维极其严密。
当你真正读进《黄帝内经》，你会由衷感叹古人的智慧。首先，其立意的思维高度极高；其次，行文单刀直入，逻辑极其严密；再者，用词极其精炼，言尽意达便戛然而止，绝不拖泥带水。
**说话人3 01:17:20**
确实如此。
**说话人2 01:17:23**
（笑）
**说话人1 01:17:26**
每一次研读《黄帝内经》，我都觉得是一种精神享受。但也有很多人觉得读内经很痛苦，为什么？因为读完一段，往往就不知道它到底在表达什么了。
**说话人4 01:17:38**
这就是境界的差距吧？我看到这个篇名的时候就晕了。我也在琢磨，前面说的“精微”，难道是在讲平人气化功能的发用，进而展现出某种“气象”？
**说话人1 01:17:52**
刚才有人跟我反馈说：“每次听课，都觉得刘老师把我们带到了一个很高的思维高度，但回去后自己一读，又掉回原来的认知里了，很痛苦。”
**说话人4 01:17:59**
我自己私下看书时，觉得自己的理解也挺有道理的，但听您一讲，发现完全是另外一回事。
**说话人1 01:18:05**
这很正常。一千个读者心中，就有一千部《黄帝内经》。
**说话人3 01:18:09**
每个人都有自己的理解。就像我们前面讨论“医不病”的概念，站在不同的认知层面上，可能都有其合理性。正如上次刘老师所比喻的，你能看到三百年的因果，和你能看到一千年的因果，完全是不一样的境界。
**说话人2 01:18:27**
（杂音）
**说话人6 01:18:32**
对。
**说话人3 01:18:36**
郭顺每次讨论都希望能讲得接地气一点，所以他有时会故意把理论往具象实用的方向拉一拉。
**说话人1 01:18:44**
我个人的观点是，看三百、五百还是一千年，固然重要，但最根本的是大方向必须准确。如果方向偏了，看得再远也是南辕北辙。只要方向是对的，你的认知起步可能只有“三百年”的深度，但随着实践，慢慢就能拓展到“五百年”、“一千年”。你一开始可能只能理解“医者不病”，慢慢就能领悟到更高层次的“医不病”。
这就好比，如果我对《黄帝内经》的认知能达到50%，而你目前是10%，那么你完全可以借助我提供的这架梯子攀升到50%。只要大方向正确，你继续往上走，就能达到60%、80%，从而不断逼近《黄帝内经》的本质内核。
这不正是我们研读经典的目的吗？通过阅读《黄帝内经》，把中医的“三基”——基本概念、基本理论和基本技能——扎扎实实地建立起来。如果仅仅通读了原文，遇到临床却推托说“我是理论派，不会看病”，那学经典又有什么意义呢？
真正的经典功底是，在面对具体病例时，你能用《黄帝内经》的理论直击问题核心。比如你能看透：对于心律失常患者，“定息”的状态比绝对脉率更为关键。一个患者虽然心电图显示室速，但如果他的定息功能完好，他可能并无性命之忧；而另一个患者，即使心率异常不那么夺目，但他丧失了定息调节能力，那就极其危险了。凭借这一认知，你不就能“决生死”了吗？
反之，如果头脑中根本没有“定息”的概念，只要看到室速就一味地恐慌，认为所有室速患者都要去装ICD（植入式心律转复除颤器），这就不仅显得机械，甚至有些可笑了。只有掌握了这种更精微、更本质的理论，你才能对病人作出更精准的诊断与干预。否则，完全照搬指南给所有人一律植入ICD，那只是医疗器械的一门生意而已。
**说话人2 01:20:59**
一个ICD好几万呢。
**说话人1 01:21:00**
一个CRT-D要十三万多。
**说话人4 01:21:07**
所以，很多治疗手段其实就是通过激发或调节“定息”的机制来起效的。
**说话人1 01:21:12**
是的。其实原文已经讲得非常透彻了，“脉一息”如何变化，里面都有明确的论述。你具体想问哪个点？
**说话人4 01:21:22**
我在理解上，感觉“定息”和“胃气”这两个概念之间好像有些脱钩，连不起来。
**说话人1 01:21:27**
我来理一下逻辑。正常状态下，“一呼脉再动，一吸脉再动”，这是常态的定息节律。如果变成了“一呼脉一动，一吸脉一动”，说明定息功能出现了异常，经文称之为“少气”。这种脉象减慢，本质上是机体在气虚状态下，通过“定息”机制进行的一种自我保护性调节。
同理，后文的“一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，也是定息机制应对病邪的一种应激调节状态。具体怎么判断病因？可以通过尺肤诊法：尺热是温病，尺不热而脉滑是风病，脉涩是痹证。
而当脉搏快到“一呼脉四动以上”时，说明定息机制已经崩溃，无法再进行有效调节了，这就是死候。
作为医生，你首先要读懂人体是如何通过“定息”进行自我调节的，然后你才能顺势去干预和调节定息。调整呼吸本身就是调节定息的一种外在方式。
打个比方，在心内科，当病人突发室上速时，医生常会让病人深呼吸或用力咳嗽。为什么？就是通过给胸腔压力一个刺激，利用“定息”的机制去反射性地抑制异常心率。这不是在运用经典方法吗？无论是通过中药调理，还是通过调整呼吸节律，目的都是在恢复机体正常的定息状态。
**说话人3 01:23:01**
思阳其实想问的是，定息和胃气两者之间有什么内在联系。
**说话人1 01:23:06**
是想问这个联系吗？
**说话人4 01:23:07**
我是觉得它们之间肯定有逻辑关联。
**说话人1 01:23:12**
经文里其实讲得非常清楚。首先界定了“平人”的标准：“平人之常气禀于胃”。随后的脉象论述，全都是基于这个大前提展开的。比如“春胃微弦曰平”，必须是带有胃气的微弦，这才叫作平脉。而如果是“弦多胃少”，那就是肝病了。
**说话人3 01:23:32**
他的疑惑可能是，这里的常气为什么偏偏归结于胃气？
**说话人4 01:23:35**
对，我就是想厘清这个推导过程。
**说话人3 01:23:38**
也就是想探究，平人之常气为什么一定要“禀于胃”，而不是禀于其他脏腑？
**说话人1 01:23:44**
我刚才不是打过比方了吗？就像源自青藏高原的水系，流到中下游不同的区域，就有了不同的名称。本源的生气流经脾胃，发挥其生化和中枢调节作用时，我们就称之为胃气。
**说话人4 01:23:54**
我刚才陷入了自己的逻辑闭环，一直在纠结这个因果关系。
**说话人1 01:23:59**
不要被局部的概念框住。
**说话人4 01:24:00**
（杂音）
**说话人2 01:24:05**
（杂音）
**说话人1 01:24:12**
继续。
**说话人2 01:24:19**
（杂音）
**说话人1 01:24:27**
我不太明白你们纠结的点到底在哪。你们是不是认为，“定息”是调节脉象的一种机制，“胃气”也是调节脉象的机制，所以两者必定在功能上存在某种因果关系，是这个意思吗？
**说话人4 01:24:45**
我是在想，“定息”的功能状态，是不是由脉中的“胃气”来支撑和决定的？
**说话人1 01:24:54**
经文里有直接讲到这个因果关系吗？似乎并没有。
**说话人4 01:24:58**
是我自己主观推导的。
**说话人1 01:25:03**
在研读经典时，你应该先把这种脱离文本的主观臆想摒弃掉。
以下是为您整理的书面化文本（第4部分，完结）：
**说话人3 01:25:11**
其实，后文提到“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病”，这是指即使有胃气参与调节，最终也无法完全调和的一种病理状态。
**说话人1 01:25:33**
脉象的病理演变是有层次的。比如“春胃微弦曰平”，这是一种平人的状态。正如我们前面探讨的，这里的“平人”并非绝对无偏的常人。
接着是“弦多胃少曰肝病”，机体为了顺应春季的生发之气，将春气释放出来以取得内在的气机平衡，所以主要表现为肝脏相关的病理特征。
再往下是“但弦无胃曰死”，此时脉象中完全失去了柔和的胃气。
而“胃而有毛”，毛是秋令的主气，春令的主气本应是弦，毛与弦之间存在一种“金克木”的反向制约关系。机体通过引入这种反向制约来寻求新的平衡，这就形成了“胃而有毛曰秋病”。
那么，“毛甚曰今病”又该如何理解呢？
**说话人4 01:26:30**
本来机体是应该对应春季的“弦”气的，但是现在它却彻底丧失了这种春气。
**说话人1 01:26:37**
其实，“胃而有毛曰秋病”的状态，本就是机体在利用一种相克的气机来制约原本亢盛的春气。在受到制约之后，脉象表现为“胃而有毛”，类似于秋季的病理特征。此时，机体仍处于一种病理上的动态平衡，其发病的目的相当于通过反向制约来求得机体的自保。
顺向的失衡是“弦多胃少曰肝病”，机体通过肝病的状态来维持平衡；而“胃而有毛曰秋病”则是一种反向的平衡。当这种反向平衡也被彻底打破、完全失控时，就演变成了“毛甚曰今病”。
**说话人3 01:27:25**
出现“弦多胃少”引发肝病，其实是为了缓解“弦太过”的亢逆状态吧。
**说话人1 01:27:31**
为什么会出现这种情况？春令之气本是一种蓬勃向外的生发状态，人体理应与之相应。但在相应之后，如果自身的胃气不足以协调和缓冲这种春气，该怎么办？机体便会以“肝病”的方式表现出来，比如出现急躁易怒、黄疸等症状。此时机体其实是在顺应春气，如果不出现这些肝病症状，反而无法释放和平衡亢盛的春气。所以在脉象上，就反映为春气亢旺的表现，即“弦多胃少”。
**说话人3 01:28:16**
它的内在机制在于，机体表现出肝病状态，是因为它与春气的相应太过亢盛，而胃气又无力去从中调和。
**说话人1 01:28:32**
对，就是当胃气虚少、无力协调时，机体只能顺势产生肝病。
整个逻辑是一脉相承的：如果一切协调，就是“春胃微弦曰平”的状态；接着失调变成“弦多胃少曰肝病”；再往下，胃气彻底脱节，变成“但弦无胃曰死”；然后是往反方向借力制衡的“胃而有毛曰秋病”；最后是反向制衡也彻底失控的“毛甚曰今病”，一旦出现这种脉象，疾病马上就会发作。
**说话人3 01:29:11**
归根结底是因为中枢的常气不够，胃气不足。
**说话人1 01:29:14**
是的，核心就在于胃气不够。
所以经文紧接着说：“脏真散于肝，肝藏筋膜之气也”。胃气无力维系整体，机体不得不动用脏腑底层的“脏真”之气去强行应付，于是就出现了这些严重的病理状态。
我们往往有一个固有的思维，认为生病、出现症状都不是好事。但《黄帝内经》的思维模式告诉你，有时出现症状或疾病，其实是机体在努力进行自我协调，是气机在寻求平衡的一种代偿功能状态。
如果你能秉持这样的视角去看待疾病，就能看透疾病的本质；否则，你看到的永远只是疾病的表象。
**说话人3 01:30:13**
从“春胃微弦”到“弦多胃少”，再到“但弦无胃”，其核心问题都在于胃气不断衰败，对吧？那么为什么后面讲到“胃而有毛”时，胃气似乎又重新出现了呢？前面不是已经“但弦无胃”了吗？
**说话人1 01:30:33**
这里的“但弦无胃”，并非指人体内彻底没有胃气了，而是指胃气已经无法与当令的四时之气相融合，在脉象上呈现出一种彻底剥离的“无胃”状态。所以后文才会出现“胃而有毛”，即胃气放弃了春令，转而与另一种气（秋气）结合了。
打个比方，这就好比夫妻两人的关系。一开始两人关系融洽，这叫“春胃微弦”；后来关系出现了失衡，变成了“男强女弱”，这叫“弦多胃少”；再往后两人彻底无法沟通，分道扬镳，这就叫“但弦无胃”；然后其中一方为了制衡对方，转而去寻求另一个截然相反的依靠（秋金克春木），这就叫“胃而有毛”。不就是这个逻辑吗？
**说话人3 01:31:29**
那“毛甚”呢？
**说话人1 01:31:31**
“毛甚”就是胃气彻底跟那股相克之气结合了。原本胃气只是想借用秋金之气来制衡一下亢盛的春木，结果最后彻底被秋金之气带偏，完全放弃了春气。
**说话人3 01:31:58**
产生这种演变的内在原因是什么？
**说话人1 01:32:04**
内在原因就像感情状态的演变：感情深厚时，双方能互相协调；慢慢出现裂痕时，就进入了“但弦无胃”的隔离状态；虽然隔离了，但机体还是想通过引入外力来制衡刺激一下，于是表现为“胃而有毛”；最后发现真的无法挽回中道的平衡，走向了彻底的崩溃。
整个过程描述的，就是人体胃气能否与四时当令之气相呼应、相交融的状态。你可以把人体的胃气比作主体，把四时之气比作客体，两者之间互动关系的演变，就是脉象演变的内在逻辑。
**说话人3 01:32:48**
人体胃气的根本目的，是让人体维持在“平人”的协调状态。在这个演变过程中，其实胃气始终是存在的。但只要胃气不能够与人体的当令之气相应，就会出现一系列问题。而且这种问题的跳跃性非常大。
**说话人2 01:33:07**
（杂音）
**说话人3 01:33:08**
它不像前面《脉要精微论》里讲的那样是平稳递进的，这里一旦胃气脱节，就会出现非常严重的跳跃性危机。
**说话人1 01:33:19**
但我觉得这一段的层次感依然极强，一层层逻辑推演下来是非常严密的。
**说话人3 01:33:23**
逻辑确实很明确。只是这种气机关系的变化幅度太剧烈了，前面《脉要精微论》里的层次是一叠一叠往下走的。
**说话人1 01:33:46**
因为《脉要精微论》里的状态相对还是可控的。而这里为什么要用这种跳跃式的描述？
**说话人6 01:33:53**
从“但弦无胃”到后面的“胃而有毛”，固然可以说成是“引入外力刺激”，但本质上也是机体自身的本能选择。
**说话人3 01:34:00**
结果它还是为了努力重新达到某种平衡。
**说话人1 01:34:02**
是的，机体觉得原有的气机太过亢逆，承受不住了，只能寻求转换。
**说话人6 01:34:05**
（杂音）
**说话人3 01:34:10**
机体的本能还是试图恢复常态。处于“但弦无胃”时，春气太过亢盛，机体为了和缓这种亢逆，只能向相反的秋气借力。
**说话人1 01:34:22**
找一个属性截然相反的气机来进行制衡。
**说话人6 01:34:26**
它其实内心里一直还是想恢复平衡的。所以它去求取“胃而有毛”这种状态。但是到了后面“毛甚”阶段，就彻底演变成“今病”了，完全崩溃。
**说话人1 01:34:42**
（杂音）
**说话人6 01:34:43**
初衷依然是想恢复相合的。
**说话人1 01:34:44**
也就是说，“但弦无胃”相当于气机处于完全隔离的冷战期；“胃而有毛”是机体借用外力来强行制衡；而骨子里，机体的终极目的还是希望能恢复协调互济的平人状态。
**说话人4 01:34:54**
原来是这样。
**说话人5 01:34:56**
（杂音）
**说话人1 01:34:58**
虽然一心希望能重新相合，但最终的结果却是制衡失败，导致“脏真散于肝”，彻底绝望。这就是脉象演变走向衰败的极致。
**说话人3 01:35:18**
“脏真散于肝，肝藏筋膜之气也”，这句话具体该怎么理解？
**说话人1 01:35:24**
这印证了我刚才说的“彻底脱节”。本来机体还是一直想统筹协调的，结果发现实在无能为力，干脆就彻底放弃了整体的平衡。到了“脏真散于肝”，意味着只能各保本脏，不再谋求整体协调了。
**说话人5 01:35:48**
所以，“秋病”阶段还只是相互制衡的试探，到了“散于肝”，就是彻底分崩离析了。
**说话人4 01:35:54**
这种比喻很形象，让人一听就懂。
**说话人1 01:36:01**
“但弦无胃曰死”，我觉得这是中枢调节与当令之气的隔离；而“脏真散于肝”，则是整体气机系统的彻底解体。
**说话人3 01:36:10**
所谓桥归桥，路归路。
**说话人5 01:36:14**
不过大家总用这种拟人化的段子来比喻，会不会显得不够严肃？
**说话人1 01:36:21**
如果不插点生动的比喻，纯讲理论大家会觉得太枯燥。用通俗的段子也是为了活跃一下讨论气氛，让大家更容易代入。
**说话人5 01:36:29**
说明我们的语言表达能力还是有限，每次只能借用这种拟人的方式来磨炼和体会经文的深意。
**说话人1 01:36:33**
这里面其实有三个层面的原因：第一，口头表达能力有限；第二，大家对经典概念的理解框架还在建立中；第三，我们目前对经典的整体参悟还不够极其精准。如果我们对经文的理解达到了透彻无碍的地步，我们一定能够信手拈来，用最严谨又极其贴切的语言把理论讲透。
在研读《黄帝内经》时，这三方面的局限我们都客观存在。但这没关系，没有人一上来就是中医大神，我们只要能在这个过程中不断接近经典的本意，不断进步就可以了。
**说话人7 01:37:25**
老师，我想请问一下，我们所说的“胃气”与人体的“本真本源之气”或者说“元气”，究竟是什么关系？我们摸脉摸到的是气机运行，我们形容胃气是一种柔和、冲和之象。那么它跟我们所说的“元气”是同一个概念吗？或者它们之间是包含的关系？
**说话人2 01:37:42**
（杂音）
**说话人7 01:37:43**
（杂音，延续上一句提问内容）
**说话人1 01:38:01**
我先反问你一下：你对“元气”的定义是什么？
**说话人7 01:38:04**
我觉得元气就像我们身体里的统帅，是人体的根本之气。当我们摸到“有胃气”的脉象时，指下是一团生机，这代表人体处于一种相对正常、健康的状态。
**说话人1 01:38:20**
你的概念有些混淆。我再问你：当我们摸到脉搏的跳动时，你认为这就是“脉气”，那么这里的“脉气”指代的到底是什么气？
**说话人7 01:38:40**
我对这个概念确实还不完全清楚。我主要是想问，当一个人处于健康状态时，我们摸到的那种冲和之脉，究竟是不是元气的状态体现？
**说话人1 01:38:53**
我直言不讳，你不要介意。首先，你对“元气”的概念并不明确，你把元气与综合的脉气直接等同起来了。
我来问几个问题：第一，你认为元气属于先天之气还是后天之气？第二，脾胃化生的水谷之气属于先天还是后天？第三，你把脉时，摸到的到底是先天之气还是后天之气？
只要一追问，基本概念不清晰的问题就会暴露无遗。当我们把脉时，实际上先天之气与后天之气是完美混融在一起的。当整体脉气交融周流时，你是无法将先天与后天截然区分开的。正因为气机在全身循环往复地流转，你才能把到脉搏。如果气机停止流动，人就“断气”了，自然也摸不到脉。所以后世医家非常强调“一气周流”，强调气的整体流动性，但在生理常态下，它并没有刻意去区分这是元气、宗气还是营卫之气。
你提到的“元气”，本质上属于先天之气。那么在什么情况下，你把脉能单独把出“元气”的特征？只有当患者病情危重，先、后天之气出现分离和脱节时，你才能真切地把到元气的孤立状态。在两者水乳交融时，你怎么分得清？这就好比一杯奶咖，牛奶和咖啡完美融合在一起，你喝下去只能判断这是“奶咖”，而无法单独指认哪一部分是纯奶，哪一部分是纯咖啡。但如果它们发生了变质分层，你立刻就能分辨出两者的独立状态。
在病理状态下，人体之所以会出现各种复杂的危重脉象，往往就是因为内部的各种气机出现了“分离”。所以，精研脉法绝不是简单地背诵某某脉象对应某某疾病，而是要溯源而上，从脉气产生的本源去分析气机的离合状态。只有这样，你才能感知并解读出更深层的生命信息，而不是停留在市面上那些最简单、最表面、最模型化的脉法套路中。
因此，我们学习《黄帝内经》，目的绝不是死记硬背它表面的模型化内容，而是要学习经典的思维模式，学习它洞察生命的视角和高度。
**说话人2 01:42:43**
（杂音）
**说话人1 01:42:52**
大家还有疑问吗？
**说话人4 01:42:54**
（杂音）
**说话人3 01:42:57**
总结一下，其实疾病发展到最后阶段，也并不是体内完全没有胃气了。胃气依然存在，只是正如刘老师刚才打的比方——它彻底脱离了协调机制，永远拜拜了。胃气再也无法去与当令之气进行呼应。
**说话人1 01:43:14**
本意是一直想与之相应的，但在极端病理状态下实在无法相应了，那该怎么办？机体只能退而求其次，各自维护本土的根本之气。
**说话人3 01:43:21**
就像五脏本体，所谓“冲和”，必须建立在各脏腑气机相互交融的基础上。当肝气亢盛到无法相容时，就像刘老师讲的，肝脏只能退而自保，勉强维持其自身的本体功能。所以经文最后强调“脏真散于肝，肝藏筋膜之气也”，意思就是最后只能死守住它本脏的那一点根基。
**说话人1 01:43:58**
是的，既然无法实现整体的相应与冲和，就只能退守在脏腑的本真之上。好比整体协调系统彻底解体了，但至少还要保全局部生存的底线。
**说话人3 01:44:13**
我觉得前面大家关于“胃而有毛”的推断还是很有道理的。机体出现“胃而有毛”，其实就是为了反向呼应并制衡那种“弦太过”的亢盛状态。它是试图通过引入相克的力量，把亢奋的弦气给调和下来，进而期望重新恢复到原来“平人”的状态。
**说话人5 01:44:48**
（笑）
**说话人1 01:44:55**
大家对这种气机博弈的过程，现在大概都有比较深刻的体会了。
**说话人4 01:45:19**
那“毛甚曰今病”，是因为胃气失控导致的吗？
**说话人1 01:45:23**
对，它就相当于机体借来的相克力量彻底喧宾夺主了，反向将胃气给裹挟了。
**说话人3 01:45:30**
制衡的力量用过头了，矫枉过正。
**说话人4 01:45:33**
这种太过，归根结底还是因为胃气本虚，无力主导中枢协调引起的。
**说话人1 01:45:41**
是的，如果机体本源的控制力足够强大，怎么会被外在的反向力量彻底带偏呢？
**说话人3 01:45:47**
它最初的本意，仅仅是想借助这股力量恢复初始的平衡状态而已。
**说话人1 01:45:51**
本来只是想借助相克之气刺激制衡一下，结果却被彻底反噬。这恰恰说明机体本身的胃气已经极度虚弱，意志不坚，无力维系中道的平衡。
好了，大家讨论得很透彻。今天就到这里吧，已经两点二十分了，下课。
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